本文介紹了糖尿病酮症酸中毒。該疾病症狀包括極度口渴、尿量增加、呼吸加快加深、呼出氣體有爛蘋果味、噁心嘔吐。診斷通常涉及血糖水平測定、血酮體檢測、尿酮體檢測、電解質分析、腎功能檢查等。該病可能由胰島β細胞功能嚴重缺陷、長期血糖控制不佳、感染、壓力反應或飲食不當引起，需針對具體原因進行治療。
糖尿病酮酸中毒症狀表現
糖尿病酮症酸中毒的症狀表現為極度口渴、尿量增加、呼吸加快加深、呼出氣體有爛蘋果味、噁心嘔吐。如果症狀沒有得到及時治療，可能會導致昏迷甚至危及生命。
極度口渴
當體內胰島素缺乏時，會導致身體無法有效利用葡萄糖並轉而分解脂肪以獲取能量。脂肪分解產生大量酮體積累在血液中形成高濃度，引起滲透壓增高從而引發嚴重脫水和極度口乾舌燥現象發生。
尿量增加
由於血糖水平過高，腎臟會透過排洩更多的尿液來降低血糖濃度。此時患者會出現頻繁的小便次數，並伴隨尿色深黃或呈紅色等現象出現。
呼吸加快加深
隨著病情的發展，身體為了補償代謝紊亂狀態下的缺氧情況，會透過增加呼吸頻率和深度來進行代償。這種改變通常伴有呼吸氣味異常以及二氧化碳瀦留等問題。
撥出氣體有爛蘋果味
酮症酸中毒狀態下，肝臟中的丙酮會被氧化成具有特殊甜味且易揮發的乙醯乙酸。這些化合物會隨廢氣排出並在呼吸道內積聚一定濃度後被聞到類似爛蘋果味道。
噁心嘔吐
當酮症進一步發展時，胃腸道黏膜受到刺激會引起噁心嘔吐等症狀的發生。長期存在此類不適反應可能表明消化系統功能受損需要警惕起來。
糖尿病酮酸中毒的檢查
糖尿病酮酸中毒的診斷通常需要進行血糖水平測定、血酮體檢測、尿酮體檢測、電解質分析、腎功能檢查等。這些檢查有助於評估體內代謝狀態，但需要緊急醫療干預，請立即前往急診或內分泌科就診。
血糖水平測定
透過測量血液中的葡萄糖含量來評估患者的血糖水平，有助於診斷和監測糖尿病及其併發症。通常採用快速針刺採血法，在無菌條件下從手指或另一淺表靜脈獲取樣本，並立即使用血糖儀進行測試。
血酮體檢測
血酮體檢測是用於診斷及監控糖尿病酮症酸中毒的一項重要指標。此專案通常需要抽取血液樣本來測定血液中β-羥丁酸、乙醯乙酸等物質含量。
尿酮體檢測
尿酮體檢測可作為輔助手段幫助判斷是否存在高血糖狀態。採集晨起第一次排空膀胱後的中間段新鮮尿液送檢即可完成檢測。
電解質分析
電解質分析可以確定體內鈉、鉀和其他礦物質是否平衡，對糖尿病酮症酸中毒的診斷有重要意義。醫生會抽取患者的血液或直接透過穿刺獲得靜脈血樣以進行實驗室分析。
腎功能檢查
腎功能檢查包括肌酐和尿素氮水平的檢測，旨在評估腎臟的工作情況以及是否有損害。一般情況下，醫生會讓患者空腹至少8小時後再進行抽血化驗。
以上各項檢查均應在空腹狀態下進行，以免影響結果準確性。此外，若確診為糖尿病酮酸中毒，應嚴格遵循醫囑進行治療並調整飲食結構，避免高糖食物攝入過多導致病情加重。
糖尿病酮酸中毒病因
糖尿病酮酸中毒可能是由胰島β細胞功能嚴重缺陷、長期血糖控制不佳、感染、壓力反應或飲食不當引起的，需根據具體因素進行針對性治療。建議患者及時就醫，明確診斷。
胰島β細胞功能嚴重缺陷
胰島β細胞功能嚴重缺陷導致體內胰島素分泌不足，無法有效利用血液中的葡萄糖，從而引起高血糖和酮體積累。患者可透過注射人胰島素進行治療，如短效胰島素、長效胰島素等。
長期血糖控制不佳
長期血糖控制不佳會導致身體處於高糖狀態，刺激脂肪分解增加，產生大量酮體。患者需要調整飲食結構，減少碳水化合物攝入量，增加蛋白質和膳食纖維的比例。
感染
感染會啟用身體免疫系統，導致腎上腺皮質激素和兒茶酚胺水平升高，進而抑制肝臟中胰島素感受器的數量，降低其敏感性，促進肝肝糖異生作用，使血糖升高並誘發酮症酸中毒的發生。患者可遵醫囑使用抗生素治療感染，如盤尼西林類、頭孢菌素(Cephalosporins)類等藥物。
壓力反應
壓力反應會引起腎上腺皮質激素和兒茶酚胺水平升高，這些物質具有拮抗胰島素的作用，同時還會抑制肝臟對胰島素的敏感性，導致血糖升高。患者可在醫生指導下應用營養支援療法來緩解壓力反應，如口服複合氨基酸膠囊、腸內營養粉劑等。
飲食不當
飲食不當可能導致短時間內攝入過多的碳水化合物，導致血糖急劇上升，而此時胰島β細胞可能無法及時分泌足夠的胰島素來應對這種變化，從而促使酮體的產生。患者應注意均衡飲食，避免暴飲暴食，特別是對於糖尿病患者來說，更應該注意控制飲食，以維持穩定的血糖水平。
建議定期監測血糖水平，以便早期發現並處理高血糖引起的併發症。必要時，需完善血常規、尿常規以及電解質水平測定，以評估病情嚴重程度並指導治療方案。
糖尿病酮酸中毒治療
糖尿病酮酸中毒的治療可以採取補液、胰島素治療、改善電解質失衡、控制酮症、監測血糖等措施。如果症狀沒有改善或者惡化，應立即就醫。
補液
輕至中度脫水者可口服補水，重度脫水者應立即靜脈輸注生理食鹽水。補液有助於恢復血容量、改善循環灌注不足及降低高滲狀態。對於DKA患者，補液是首要措施，能有效預防腦水腫的發生。
胰島素治療
根據患者的血糖水平給予皮下注射或靜脈注射胰島素，通常採用大劑量短效或速效胰島素。DKA是由體內胰島素嚴重缺乏導致的高血糖症候群，透過增加細胞外液葡萄糖利用率來快速降低血糖值。胰島素治療能夠促進肝臟攝取葡萄糖並轉化為肝肝糖儲存起來，同時抑制脂肪分解產生大量遊離脂肪酸和酮體。
改善電解質失衡
透過血液透析或腹膜透析等方式清除體內多餘的鉀離子和其他電解質。改善電解質失衡有助於恢復正常代謝功能，防止進一步發展為心臟驟停或其他嚴重併發症。
控制酮症
主要是限制碳水化合物攝入量，適當增加蛋白質和脂肪比例；必要時可透過藥物如二甲雙胍（Metformin）來輔助控制。控制酮症是因為長期高血糖狀態下身體無法充分利用葡萄糖作為能量來源，轉而利用脂肪分解產生的酮體作為替代能源，但過多積累會導致代謝性酸中毒。
監測血糖
定期監測指尖微血管血糖，調整胰島素用量。及時瞭解血糖變化情況，調整治療方案，避免低血糖發生。
在治療糖尿病酮酸中毒的過程中，患者需遵循醫囑嚴格控制飲食，尤其是碳水化合物的攝入量，以減少酮體產生。同時，保持充足的休息，避免劇烈運動，以免加重代謝紊亂。
糖尿病酮酸中毒飲食推薦有哪些？
糖尿病酮酸中毒的飲食需要低GI食品、高纖維食品、富含Omega-3脂肪酸的食物、優質蛋白質來源以及非澱粉類蔬菜。這些食物有助於控制血糖，但並不能直接治療酮酸中毒，治療還需及時就醫。
低GI食品
低GI食品是指在體內消化吸收較慢，不會引起血糖快速上升的食物。攝入低GI食品有助於穩定血糖水平。長期食用低GI食品可以幫助維持穩定的血糖水平，減少胰島素抵抗，從而預防或延緩糖尿病的發生和發展。
高纖維食品
高纖維食品可以減緩胃排空速度，降低餐後血糖峰值，有助於控制血糖波動。適量攝入高纖維食品可改善糖代謝，輔助降低血糖水平。但需注意不宜過量，以免導致腹瀉等不適症狀。
富含Omega-3脂肪酸的食物
Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可能透過減輕發炎反應來改善糖尿病患者的病情。對於存在糖尿病的人群而言，適當補充Omega-3脂肪酸對身體健康有益。可透過食用深海魚、亞麻籽油等食物進行攝取。
優質蛋白質來源
優質蛋白質源能提供身體所需的氨基酸，支援新陳代謝和修復過程。確保每日蛋白質攝入幫助維護健康並支援治療計劃。可根據醫囑調整蛋白質含量以滿足個體需要。
非澱粉類蔬菜
非澱粉類蔬菜含有豐富的維生素、礦物質和抗氧化物質，但碳水化合物含量較低，適合糖尿病患者食用。這些蔬菜能夠為身體提供必要的營養成分，同時不會顯著影響血糖水平。如青花菜、菠菜等。
建議定期監測血糖水平，以評估飲食對血糖的影響。如有必要，可在醫生指導下使用胰島素治療，以防止或改善高血酮狀態。
＃部分藥物尚未在所有地區上市，僅供參考＃
＃網站專稿，未經書面授權請勿轉載＃