本文介紹了脊休克或稱脊髓休克,這是一種由脊髓急性橫貫性傷害所引起的暫時性排尿功能障礙。脊髓休克時,由於傷害平面以下的感覺、運動及反射活動均消失,膀胱失去收縮能力而發生尿瀦留,同時括約肌失去控制而出現尿失禁。脊髓休克後遺症期則表現為二便障礙、肢體癱瘓、各種反射減弱甚至消失等。
脊休克是尿瀦留還是尿失禁
脊休克也叫脊髓休克,脊髓休克通常能引起尿瀦留和尿失禁兩種症狀。
脊髓性休克,是指脊髓在脫離中樞後,與中樞神經系統失去連線,使脊髓暫時失去反射運動的功能。脊髓傷害患者可能會有膀胱功能的損害,在脊髓休克期,膀胱是一種不受張力的神經束,會出現反射性的神經性膀胱和間斷性的尿失禁。當脊髓恢復到反射時,會引起不自主的、反射性的排尿,後期會出現痙攣性的神經、液性的膀胱,從而引起尿失禁或者尿瀦留。
脊髓性休克還可能會有肌肉癱瘓、外周血管擴張、血壓下降、體溫下降等症狀。這種反應只是暫時,隨著時間的推移,反射活動會慢慢恢復。
早期患者可進行膀胱訓練促進膀胱功能傷害後的恢復,如Crede法和Valsalva呼吸的方法。患者也可根據醫囑應用營養神經藥物,如神經節苷脂等。病情穩定後,由專業醫生對脊髓休克的病因進行評估,進行手術治療。
尿瀦留和尿失禁患者應注意護理,如肛周的清潔、尿袋的更換等,避免泌尿系感染、肛周感染等併發症的發生,如有不適應立即就醫處置,避免病情加重。
脊髓傷害是尿失禁還是尿瀦留
通常情況下,脊髓傷害可能會導致尿失禁,也可能會出現尿瀦留的現象。
因為脊髓傷害主要是脊椎受到外力打擊,導致脊椎部位存在骨折引起的,可能會使患者出現感覺障礙、疼痛、肌肉痙攣等不良反應嚴重時,還會伴隨癱瘓、大小便失禁等異常現象。如果個人脊髓受傷以後可能會對脊髓排尿中樞神經系統造成一定的刺激,從而出現括約肌功能喪失,伴隨尿失禁的現象。如果個人括約肌功能障礙脊髓處於休克期,可能會出現膀胱憋尿肌麻痺,從而導致患者出現尿瀦留的症狀。所以當患者出現脊髓傷害以後,可能會出現尿失禁,也可能會伴隨尿瀦留的情況。
如果個人脊髓傷害以後出現了大小便失禁的現象,可以透過導尿管的方式進行改善。也可以在醫生的指導下服用地塞松(Dexamethasone)、乙酸氫化可體松(Hydrocortisone Acetate)等藥物進行治療。對於症狀比較嚴重的患者,可以透過頸椎全椎板切除減壓術或椎板切除術等手術進行治療。
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