過敏性鼻炎用藥小貼士

分類: 過敏 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.01
過敏性鼻炎是一種由基因和環境共同導致的I型過敏反應性疾病。臨床表現為鼻癢、噴嚏、清水樣涕、鼻塞等四大症狀,嚴重者可有嗅覺減退或喪失。該病治療以藥物為主,常用藥物包括抗組織胺藥、類固醇、白三烯感受器拮抗劑以及肥大細胞膜穩定劑。

過敏性鼻炎是一種由基因和環境共同導致的I型過敏反應性疾病。臨床表現為鼻癢、噴嚏、清水樣涕、鼻塞等四大症狀,嚴重者可有嗅覺減退或喪失。該病治療以藥物為主,常用藥物包括抗組織胺藥、類固醇、白三烯感受器拮抗劑以及肥大細胞膜穩定劑。

抗組織胺藥

第一代

主要透過抑制中樞神經系統的5-羥色胺、正腎上腺素再攝取而產生鎮靜作用,並具有收縮血管和平滑肌的作用。常見的藥物如二苯胺明(Diphenhydramine)、氯菲安明(Chlorpheniramine)等,對鼻部症狀的效果優於眼部症狀,但對全身其他系統症狀效果較差。由於這類藥物鎮靜作用較強,可能會引起嗜睡、乏力等不良反應,因此不宜從事高空作業及駕車人員。

第二代

第三代為第三代抗組織胺藥,其特點在於親脂性和滲透力強,能較快地透過血-腦屏障進入中樞神經系統發揮作用,同時又較迅速地被代謝滅活,因而較少引起睏倦等副作用。常見的藥物有勝克敏(Cetirizine)、依巴斯汀(Ebastine)、左卡巴斯汀等,是目前常用的抗組織胺藥物之一,適用於兒童、老年人及對第一代、第二代抗組織胺藥不耐受的人群。

第三代

第三代抗組織胺藥不僅具有較強的抗組織胺H1感受器活性,而且無明顯的中樞鎮靜、嗜睡作用,不易成癮,也不會造成戒斷症候群。常見的藥物有氯雷他定(Loratadine)、阿司咪唑、奧馬珠單抗等,可用於緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀,也可用於預防花粉季節相關的變應性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。

第四代

屬於非鎮靜性的新型抗組織胺藥,與第三代相比,其選擇性高,抗組織胺活性明顯高於前兩者,也無明顯的中樞鎮靜、嗜睡作用,也不影響認知功能,不會導致駕駛員或其他機器操作員的操作失誤。常見的藥物有氮卓斯汀、非索非那定等,常與其他抗組織胺藥聯合應用,用於緩解成人和青少年患者的眼部症狀。

類固醇

1.布地奈德(Budesonide)氣霧劑:布地奈德(Budesonide)氣霧劑是區域性吸入用類固醇,使用方便,起效快,安全性好,主要用於中重度持續性氣喘患者的長期控制治療,尤其是白天症狀重夜間較輕的“反晝夜節律”氣喘。

2.Mometasone furoate鼻噴劑:Mometasone furoate鼻噴劑是鼻用類固醇,具有顯著的抗炎、抗過敏和止癢作用,可以減輕鼻黏膜炎症反應引起的鼻充血、水樣鼻涕、鼻癢、打噴嚏等症狀。

3.丙酸氟替卡松(Fluticasone propionate)鼻噴霧劑:丙酸氟替卡松(Fluticasone propionate)鼻噴霧劑是丙酸類的類固醇,具有廣譜的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用,可以有效抑制多種發炎介質的釋放,從而發揮其強大的抗炎效能。

白三烯感受器拮抗劑

白三烯感受器拮抗劑能夠阻滯白三烯感受器,從而起到舒張支氣管平滑肌、減少黏液分泌、改善咳嗽、呼吸困難等症狀的作用。常見的藥物有孟魯斯特鈉、雅樂得錠(Zafirlukast)等,可用於治療成人和15歲及以上的青少年變應性鼻炎、常年性過敏性鼻炎以及由運動誘發的支氣管痙攣。

肥大細胞膜穩定劑

肥大細胞膜穩定劑能與細胞膜上的肥大細胞特異性感受器結合,使肥大細胞保持在相對穩定的狀態,避免致敏組織脫顆粒,從而達到阻止速發型超敏反應發生的目的。常見的藥物有曲尼西龍滴眼液、萘丁美酮(Nabumetone)膠囊等,可用於治療接觸鏡配戴所引起的結膜炎、角膜炎、乾眼症、鞏膜外翻和葡萄膜炎等疾病。

過敏性鼻炎患者日常生活中應注意個人衛生,勤洗手;注意飲食營養均衡,適當進行運動,增強身體抵抗力。

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