本文介紹了刷牙時流血的相關原因及處理方式。刷牙時流血可能與多種因素相關，如牙齦炎或凝血功能異常。建議患者在醫生指導下進行相應治療，以維護口腔健康。
刷牙流血有哪些症狀？
刷牙時流血可能與牙齦紅腫、牙齦出血、牙周囊袋形成、咀嚼困難以及牙齒鬆動等症狀有關。這些症狀可能表明存在牙周疾病，建議及時就醫以獲得專業的口腔檢查和治療。
牙齦紅腫
由於長期存在牙菌斑或者牙結石刺激，導致區域性發炎反應和充血水腫，進而出現牙齦紅腫的症狀。主要表現為牙齦邊緣呈現紅色或深紅色，有時伴有腫脹。
牙齦出血
牙齦出血通常是由牙齦組織受到細菌感染引起的，這些細菌產生毒素刺激牙齦，導致其變得脆弱易碎。出血可能發生在牙齦邊緣或刷牙時接觸不到的區域，且難以止住。
牙周囊袋形成
牙周囊袋是由於牙齦下緣與牙槽骨之間形成的間隙擴大，可能是由牙周炎發展而來。牙周囊袋的存在使得口腔內的細菌和食物殘渣可以在此處滯留並引發感染。牙周囊袋通常位於牙齦邊緣下方，深度可從輕微凹陷到幾毫米不等。
咀嚼困難
當牙齦發生發炎時，會伴隨有牙齦腫脹、疼痛等症狀，從而影響正常的咀嚼功能，導致咀嚼困難。患者可能會感到牙齒咬合無力或不適，尤其是在吃硬質食物時更為明顯。
牙齒鬆動
由於牙槽骨吸收導致牙齒周圍的支援結構薄弱，牙齒失去固位而鬆動。牙齒鬆動通常出現在嚴重牙周病的晚期階段，開始可能只有輕微晃動感，逐漸加重至脫落。
針對牙齦出血的症狀，建議進行口腔檢查以評估牙齦健康狀況，必要時還需拍攝X光片來檢視是否有蛀牙或其他潛在的問題。治療措施包括超音波潔牙、齦下刮治以及根面平整術等。患者平時要注意保持良好的口腔衛生習慣，定期清潔牙齒，避免食用過硬或過冷的食物，以減少對牙齦的刺激。
刷牙流血的病因
刷牙時流血可能是牙齦炎、牙周炎、維他命C缺乏症、凝血功能障礙、系統性紅斑狼瘡等疾病的表現。這些疾病可能導致牙齦脆弱、出血，嚴重者可導致牙齒鬆動或脫落。建議及時就醫，以便進行正確的診斷和治療。
牙齦炎
由於細菌感染導致牙齦組織發炎，發炎刺激下區域性微血管脆性增加、通透性增高，容易引起出血。通常伴有牙齦紅腫、觸痛和自發性出血。患者可在醫生指導下使用氯己定漱口水（Chlorhexidine）進行緩解。
牙周炎
牙周炎是發生在牙周支援組織的慢性發炎，由於長期食物殘渣堆積形成菌斑結石刺激所致，可導致牙槽骨吸收，進而誘發牙齦出血的症狀發生。患者可以遵醫囑服用甲硝唑(Metronidazole)、奧硝唑（Ornidazole）等藥物進行抗厭氧菌治療。
維他命C缺乏症
維他命C缺乏症會導致微血管壁脆弱性增加，易破裂出血，從而出現刷牙時牙齦出血的現象。補充維他命C製劑如維C咀嚼片、維C泡騰片等，以改善病情。
凝血功能障礙
凝血功能障礙可能導致凝血異常，輕微創傷後就會有出血不止的情況發生，包括遺傳性和後天兩大類，其中遺傳性凝血因子缺乏症屬於遺傳性疾病，後天凝血因子缺乏症則可能由肝病、DIC等引起。對於遺傳性凝血因子缺乏症，需要透過基因檢測來確定具體的型別並接受相應的替代治療；而後天凝血因子缺乏症則需針對原發病進行處理，如輸注新鮮冰凍血漿對輕度至中度凝血因子缺乏有效。
系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡是一種自體免疫性疾病，當疾病累及到血液系統時，可能會導致血小板減少，使凝血功能下降，因此會出現刷牙時牙齦出血的現象。患者可以在醫生指導下使用環磷醯胺(Cyclophosphamide)注射液、硫唑嘌呤(Azathioprine)等免疫抑制劑進行治療。
建議定期進行口腔健康檢查，特別是有家族史的人群。推薦進行的檢查專案包括牙科X光檢查以及血液凝血功能測定，以早期發現並處理相關問題。
刷牙流血的檢查診斷方式
刷牙流血可以進行口腔衛生評估、全血細胞計數、凝血功能測定、牙周探診、舌下襞觸診等檢查來確定出血的原因。如果出血持續或伴有其他症狀，建議及時就醫以獲得專業的治療。
口腔衛生評估
透過專業工具對患者的牙齒、牙齦等部位進行全面檢查，以確定是否存在牙齦炎等問題。由醫生使用牙科器械輕柔地刮除軟垢和菌斑，並觀察是否有出血點。
全血細胞計數
全血細胞計數可反映血液成分是否異常，有助於判斷是否存在凝血功能障礙。抽取一定量靜脈血送至實驗室，在顯微鏡下計算白血球、紅血球數量及比例。
凝血功能測定
凝血功能測定可以明確凝血狀態，排除因凝血功能異常導致的刷牙時出血。通常採取肘正中靜脈穿刺採血，檢測包括凝血酶原時間、部分活化凝血酶原時間等指標。
牙周探診
牙周探診能夠探測到深部病變的位置和深度，幫助發現引起刷牙後出血的潛在原因。醫生使用探針輕壓牙齦邊緣下方組織，評估其鬆動度並尋找可能存在的發炎或感染跡象。
舌下襞觸診
舌下襞觸診旨在檢查區域性黏膜有無潰瘍、腫瘤等情況，進一步排查病因。讓患者將舌頭儘量伸出，暴露舌下襞區域，然後用手指輕輕觸控以感受任何異常。
以上各項檢查前應避免進食高纖維食物8小時以上，以免影響口腔衛生評估的結果。同時注意保持口腔清潔，避免刺激性食物和飲料，以免影響其他檢查結果的準確性。
刷牙流血的治療
刷牙出血可考慮使用含漱液、區域性應用止血藥物、補充維他命C和K、口腔專業器械清理等方法進行處理。如果出血持續或伴有牙齒鬆動等問題，請及時就醫以獲得適當的治療。
含漱液
利用具有消炎鎮痛作用的含漱液如氯己定漱口水（Chlorhexidine）、複合硼砂溶液等進行殺菌、減輕發炎反應，從而緩解因牙齦炎導致的刷牙時出血現象。
區域性應用止血藥物
在醫生指導下適當塗抹止血粉或者噴灑止血劑如腎上腺素(Adrenaline)等，在短時間內快速止住輕微出血；對於重度出血則需配合口服抗纖維蛋白溶解藥如來控制病情發展。
補充維他命C和K
透過均衡飲食或服用維生素製劑增加體內抗氧化能力和凝血功能；必要時還需要遵醫囑注射維生素K1注射液以改善缺乏狀態。
口腔專業器械清理
由經驗豐富的牙科醫師使用探針檢查並清除附著於牙面及齦溝內的菌斑結石，並可能對受損區域進行修補處理；此操作應在無菌條件下完成以減少感染風險。
牙周刮治術
這是一種常見的牙周病治療方法，旨在移除深層牙結石和菌斑生物膜，通常需要分幾次進行。該手術一般在局麻下完成，期間會使用特殊工具輕柔地刮除軟硬組織中的病變物質。
針對刷牙後出現流血症狀，應避免食用過硬或過熱的食物以減少對牙齦的刺激。此外還要定期到醫院做口腔健康檢查以及相應預防措施也是十分必要的。
刷牙流血如何去預防？
刷牙流血可以透過定期口腔檢查與清潔、使用含氟牙膏、調整牙刷毛的硬度、補充維他命C和K、控制吸菸和飲酒等預防措施來避免。
定期口腔檢查與清潔
定期進行口腔檢查可以及時發現並處理潛在的問題，如蛀牙或牙周病。而日常清潔可減少食物殘渣引起的發炎。建議每半年至一年進行一次專業潔牙，並保持每天至少兩次、每次兩分鍾的有效刷牙時間。
使用含氟牙膏
含氟牙膏中的氟化物能夠增強牙齒表面的礦化程度，提高其抗酸能力，從而減少蛀牙的發生率。選擇含氟量適宜的產品，並確保不會過量攝入以避免氟骨症等其他健康風險。
調整牙刷毛的硬度
硬質牙刷毛可能會傷害牙齦，導致出血；而軟毛牙刷則更溫和地清潔牙齒及周圍區域。在購買牙刷時注意檢視包裝上的毛質標識，並根據個人情況選擇合適產品。
補充維他命C和K
維他命C和K有助於促進凝血，改善牙齦脆弱性和易出血狀態。可透過均衡飲食獲取天然來源的這兩種維生素，必要時也可考慮口服維生素片劑來保證充足攝取量。
控制吸菸和飲酒
菸草中的尼古丁和焦油以及酒精會削弱口腔組織的健康狀況，增加罹患口腔癌和其他相關疾病的風險。對於菸民來說，應逐漸減少直至戒除菸草消費；非吸菸者則應堅決抵制二手菸環境；適度飲酒或完全戒酒也是維護口腔健康的重要措施之一。
若持續存在刷牙後出血的情況，建議諮詢牙科醫生進行專業評估和治療。
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