導致新生兒出現黃疸高的原因較多,可分為生理性因素和病理性因素。正常足月兒的血清膽紅素水平為5-7mg/dL,早產兒的血清膽紅素水平為≤10mg/dL,則屬於正常的生理現象,無需特殊處理。
導致新生兒出現黃疸高的原因較多,可分為生理性因素和病理性因素。正常足月兒的血清膽紅素水平為5-7mg/dL,早產兒的血清膽紅素水平為≤10mg/dL,則屬於正常的生理現象,無需特殊處理。
生理性因素
若新生兒的總膽紅素在正常範圍內,而直接膽紅素略高於最高值,則考慮與母親的血液中的膽紅素透過胎盤進入胎兒體內有關,此種情況一般不需進行治療,可自行消退。
病理性因素
母乳性黃疸
是指持續時間較長的非病理性的間接膽紅素升高,通常情況下不會影響到患兒的身體健康,也不需要做特殊的治療,停止餵養奶粉後黃疸指數即可逐漸下降,再次進食奶粉時黃疸又會上升,因此被稱為母乳性黃疸。對於此類情況,建議將奶水吸出或更換奶粉,避免發生嗆咳的情況。
感染性疾病
如敗血症等,由於致病菌產生的毒素可能會引起溶血反應,從而造成膽紅素代謝異常,出現黃疸高的情況,此時可在醫生指導下使用頭孢曲松(Ceftriaxone)、頭孢噻肟(Cefotaxime)等藥物進行抗感染治療。
先天性遺傳代謝疾病
如先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血症、高膽紅素血症等,均可因肝細胞受損而導致膽紅素代謝障礙,使新生兒出現黃疸高的表現。此時應及時明確原發疾病,在醫生指導下應用左旋甲狀腺素(Levothyroxine)、普賴鬆(Prednisone)等藥物進行治療。
其他方面
如膽道閉鎖、先天性梗阻性黃疸、病毒性肝炎、先天性腦癱等也可導致上述情況,應針對病因進行治療,例如膽道閉鎖早期可行外科手術治療,常用的術式有葛氏代償性右肝左肝動脈化手術、葛氏混合型肝門空腸吻合術等。
家長應注意觀察新生兒的一般狀況,並及時帶其前往醫院的小兒內科就診,完善視診、血常規等檢查以查明原因。
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