足月兒的黃疸一般在出生後2-3天出現,5-7天消退。早產兒的黃疸通常在生後3-5天出現,6-8天消退。如果持續時間比較長或呈現進行性加重的狀態,則屬於異常情況。
引起新生兒黃疸的原因較多,包括母嬰血型不合、病毒性肝炎、母乳性黃疸等,需根據不同的原因給予相應的治療措施。
病因
母嬰血型不合
ABO和RH血型不合產生的抗體透過胎盤進入胎兒血液循環,使紅血球被破壞發生溶血,從而導致高膽紅素血症,出現新生兒黃疸的情況。此時需要及時遵醫囑進行光療,並且配合靜脈注射免疫球蛋白G(IgG)進行治療。
病毒性肝炎
患有B型肝炎的母親可以透過母嬰途徑傳播給嬰兒,而B型肝炎表面抗原可誘導身體產生抗乙肝病毒性抗體,部分抗體會與自身紅血球結合並使其發生溶解,進而導致新生兒黃疸。此時可以遵醫囑使用拉米夫定(Lamivudine)、重組人干擾素(Interferons)α2b注射液等藥物進行抗病毒治療。
母乳性黃疸
由於母乳中的某些成分,如蛋白質、脂肪酸及膽固醇抑制了酶活性,影響了非結合膽紅素的重吸收入血液,造成非結合膽紅素反流入腎而導致其升高,繼而引發新生兒黃疸。此時應當減少或停止哺乳,待黃疸消退後再行哺乳,多數患兒經此處理後黃疸可明顯減輕或消失。
其他因素
敗血症、腸套疊、先天性膈疝、膽道閉鎖、膽總管囊腫、晚期遺傳代謝性疾病等因素也可導致新生兒黃疸,建議家長及時帶新生兒前往醫院就診,在醫生指導下採取針對性治療。
治療
如果是母乳性黃疸,應停止母乳餵養,改用配方奶粉餵養,大部分黃疸會在停奶後迅速減退。如果是病毒感染引起的黃疸,可在醫生指導下應用雷巴威林(Ribavirin)顆粒等抗病毒藥物進行治療。如果是溶血性黃疸,可遵醫囑採用光照療法,即換血療法,嚴重時還需進行手術治療。
此外,對於因母嬰血型不合所造成的新生兒黃疸,還可選擇丙種球蛋白療法,以阻斷Rh抗體的產生。而對於梗阻性黃疸,必要時可透過手術解除阻塞,緩解病情。
日常生活中,家長應注意加強新生兒的護理,注意保暖,避免著涼,同時保持室內空氣流通,定期通風消毒。
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