可以通過觀察皮膚、鞏膜等部位是否出現黃染進行初步判斷。如果仍然不明確也可以到醫院就診檢查,包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查。
初步判斷
觀察皮膚
正常足月的新生兒在出生2-3天后會出現生理性黃疸,在7-10天會消退。早產兒可能會持續較長時間才會消退,但一般不會超過4周。此時可以仔細觀察新生兒的面部、手心和腳心以及軀幹部位是否存在明顯發黃的情況。
觀察鞏膜
家長還可以看新生兒的眼睛是否有明顯的黃色,即為鞏膜黃染。因為鞏膜中的血流量大且無結締組織,含鐵血紅素較多,對光線比較敏感,因此當發生黃疸時首先表現為鞏膜變黃。
醫院就診檢查
體格檢查
醫生需要給新生兒做一次全身的認真檢視,尤其是頭部、頸部、胸部、腹部和四肢,重點是眼睛、口腔黏膜和皮膚狀態。透過肉眼直接觀察新生兒的皮膚、眼球等有無黃染來輔助診斷黃疸。
實驗室檢查
(1)膽紅素測定:分為經皮測膽和靜脈抽血測膽,其中經皮測膽就是用儀器照射皮膚測膽紅素水平;靜脈抽血測膽紅素主要針對重症患兒。(2)肝功能檢查:如ALT、AST、GGT、白蛋白及凝血功能等。(3)其他指標:如C反應蛋白(CRP)(CRP)、血常規、D-乳酸、纖維蛋白原、同工酶、電解質、血糖、血脂、血氣分析、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、CDl9/CD3比例等。
影像學檢查
(1)超音波心動圖:用於評估心肌受損情況。(2)顱腦超音波:排除中樞神經系統疾病。(3)胸片或CT:肺炎、肺水腫、支氣管肺發育不良、間質性肺病變、胎糞吸入症候群伴繼發感染等。(4)腹部彩色超音波:急性胰臟炎、腸壞死、腹腔積液、膽囊炎、膽道閉鎖等。
由於個體差異較大,所以不同新生兒之間存在較大的個體差異,對於同一新生兒而言,其黃疸的程度也可能發生變化。建議及時就醫完善相關檢查,並遵醫囑進行針對性處理。
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