高危兒是指患有可能影響體格生長、智慧發育的疾病的嬰兒。如果新生兒出現黃疸,並且達到一定的數值,則屬於高危兒,需要及時進行治療。臨床上判斷新生兒是否為高危兒的主要指標是足月新生兒生後2-3天出現黃疸,早產兒生後3-5天出現黃疸,血清膽紅素<6mg/dL(95μmol/L)。
生後2-3天出現黃疸
生理性黃疸
若新生兒無其他不適症狀,一般不需要特殊處理,可自行消退。
溶血病
溶血病會導致大量紅血球被破壞,從而引起黃疸,還會伴有貧血或蒼白等症狀。此時可在醫生指導下使用免疫球蛋白G(IgG)等藥物進行封閉抗體治療,必要時還需進行換血療法。
敗血症
患有敗血症的新生兒會出現皮膚黏膜青紫或發白的現象,主要是由於缺氧導致體內酸性代謝產物堆積所引發,表現為黃疸的症狀。此時應遵醫囑給予抗生素類藥物控制感染,如頭孢唑林(Cefazolin Inj)、注射用頭孢呋辛酯(Cefuroxime Axetil)等。
肝炎
患有此疾病會使肝臟對膽紅素的攝取結合能力下降,導致非結合膽紅素升高而引起黃疸。患兒可以在醫生的指導下服用抗病毒藥物進行治療,比如恩替卡韋(Entecavir)、拉米夫定(Lamivudine)等。
生後3-5天出現黃疸
甲狀腺功能低下
此類新生兒出生後可能會因為甲狀腺素不足而導致身體處於低代謝狀態,會影響身體對膽紅素的清除而造成黃疸。此時應在醫生的指導下應用左旋甲狀腺素(Levothyroxine)等藥物治療。
母乳性黃疸
部分新生兒吃奶好,大小便正常,但是存在明顯的黃疸現象,可能是由於母親攝入的食物中含有的色素較多所致。此種情況可以將母親哺乳改為人工餵養,適當新增配方奶粉,經過一段時間後黃疸會逐漸消退。
先天性膽道閉鎖
該病會導致膽汁排洩障礙,使體內過多的膽紅素沉積在皮膚組織內而發生黃疸。對此應及時進行手術治療,常用的術式包括葛西手術和肝移植術等。
此外,還可能與遺傳代謝性疾病有關,建議家長帶新生兒到醫院明確診斷並積極接受治療。
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