本文介紹了膽管阻塞的症狀、原因及相關診斷措施。在確診後，醫生會根據具體情況制定個性化治療方案，可能涉及藥物治療如熊去氧膽酸或手術治療如腹腔鏡下膽管探查術。患者應密切關注病情變化，並按醫囑調整治療策略。
膽管阻塞的原因
膽管阻塞的原因可能包括寄生蟲感染、膽管炎、膽管結石、膽管癌以及胰腺癌等。由於不同病因可能導致的後果及治療方法存在差異，應儘快就醫以確定具體原因並接受適當治療。
寄生蟲感染
寄生蟲如蛔蟲、華支睾吸蟲等可附著於膽管壁上，導致區域性發炎和狹窄，進而引起膽汁流通不暢。寄生蟲引起的膽管炎可能導致腹痛、發燒等症狀。針對寄生蟲感染的治療通常包括使用抗寄生蟲藥物，如吡喹酮(Praziquantel)片、阿苯達唑(Albendazole)片等。
膽管炎
膽管炎由細菌感染引起，會導致膽管內膜發紅、腫脹和分泌物增多，從而影響膽汁流動。膽管炎的症狀可能包括右上腹疼痛、黃疸和發燒。抗生素是治療膽管炎的主要方法，醫生可能會開具頭孢曲松(Ceftriaxone)注射液、鹽酸左氧氟沙星(Levofloxacin)等藥物進行治療。
膽管結石
膽管結石是由膽固醇結晶或鈣化的膽汁凝塊堵塞膽管所引起的。結石移動時會造成膽管痙攣性收縮，進一步加重阻塞。典型表現為劇烈腹痛、嘔吐和黃疸。手術移除膽管內的結石是最常見的治療方法，例如經皮經肝膽管引流術、經內鏡逆行性膽管造影取石術等。
膽管癌
膽管癌是一種惡性腫瘤，當其生長到一定程度時，會壓迫或侵犯膽管，導致膽汁流出受阻。這會引起膽汁積聚，導致膽管擴張和黃疸。患者可能出現持續性腹部不適、體重減輕和乏力。對於早期發現的膽管癌，根治性切除可能是有效的治療選擇，但晚期病例往往需要聯合化療和放療。
胰腺癌
胰腺癌中的某些細胞可以向膽管生長並逐漸擴大，壓迫膽管而使膽汁排出受阻。此時會出現皮膚鞏膜黃染、尿色深黃、大便顏色變淺等情況。胰腺癌的治療取決於癌症的位置、大小和擴散程度，可能包括手術切除、化療和放療等多種方式的綜合應用。
建議定期進行超音波檢查以監測膽道狀況，特別是對於有家族史者。飲食方面，應減少高脂肪食物攝入，避免酒精和過度油膩食物，以減少膽管負擔。
阻塞性黃疸膽紅素
阻塞性黃疸中膽紅素的特點包括：
1.結合膽紅素升高為主。
2.非溶血性高未結合膽紅素正常或降低。
3.總膽紅素水平顯著增高。
4.肝細胞性和溶血性黃疸時ALP活性一般不升高。
5.LP/ALT比值大於2。
膽管阻塞怎麼辦
膽管阻塞可以考慮腹腔鏡下膽管探查術、經皮肝穿刺膽道引流、膽管支架植入術等手術方式治療。對於熊去氧膽酸治療無效且伴有黃疸的患者，建議及時行手術治療。
腹腔鏡下膽管探查術
腹腔鏡下膽管探查術透過小切口進入體內，在影像學引導下找到並清除膽管內的阻塞性物質。此手術旨在直接解決膽管內阻塞的原因，恢復膽汁流動，緩解黃疸和其他相關症狀。
經皮肝穿刺膽道引流
經皮肝穿刺膽道引流是在X光機監視下，使用一根細針頭穿過皮膚進入肝臟，插入到膽管內部進行引流。該技術可用於暫時性減輕膽管壓力、預防併發症，並為後續治療提供空間。對於急性膽管炎患者是有效的應急處理手段。
膽管支架植入術
膽管支架植入術通常採用微創方法，在影像學指導下將金屬網狀支架置入狹窄部位擴張管道。該措施可提供持續性的通道以促進膽汁流出，長期緩解膽管阻塞引起的不適。適合於因良性或惡性腫瘤導致的慢性膽管阻塞。
熊去氧膽酸治療
熊去氧膽酸可透過口服給藥，通常每日分次服用，療程需按醫囑調整。熊去氧膽酸能降低膽管炎的發生頻率及嚴重程度，適用於膽管功能障礙所致的上述病症。但須監測藥物效果及副作用。
在診斷膽管阻塞後，應避免高脂飲食，以免加重病情。同時，保持充足的水分攝入，有助於促進膽汁排出，但應避免大量飲水以防誘發膽腸絞痛。
膽管阻塞的症狀
膽管阻塞可能導致腹痛、黃疸、瘙癢、脂肪瀉和體重減輕等症狀。如果這些症狀持續存在，建議及時就醫以進行相關檢查和治療。
腹痛
當膽管被結石或其他物質堵塞時，會導致膽汁流動受阻並積聚在膽管內。此時會刺激膽管壁上的神經纖維，引發疼痛訊號向中樞神經系統傳遞，從而產生腹痛。腹痛通常位於右上腹部，可能伴有噁心和嘔吐。
黃疸
由於膽汁無法正常排出，導致血液中膽紅素濃度升高，進而引起皮膚和眼白發黃的現象。黃疸主要表現在鞏膜、皮膚和黏膜，但在新生兒中可能更常見於面部和掌心。
瘙癢
膽管阻塞時，膽汁淤積可刺激膽管及其周圍組織，產生發炎反應，發炎因子透過血液循環到達全身各處，包括皮膚，引發瘙癢感。瘙癢通常發生在皮膚廣泛區域，尤其是在晚間更為明顯。
脂肪瀉
膽管阻塞使得膽鹽分泌減少，影響小腸對脂肪的消化吸收，未被消化的脂肪隨糞便排出形成脂肪瀉。脂肪瀉多表現為大便次數增多、排便困難且帶有油脂性狀。
體重減輕
體重減輕可能是由於長期攝入不足或代謝異常所致，而膽管阻塞會影響食物的消化吸收，進一步加劇體重下降。體重減輕往往伴隨著食慾不振、乏力等症狀，且這種變化往往是逐漸發生的。
針對膽管阻塞的症狀，建議進行肝功能測試、血清澱粉酶檢測以及超音波掃描等檢查以評估膽道情況。對於確診患者，醫生可能會推薦經皮肝穿刺膽管造影術、磁共振胰膽管造影術等影像學引導下的介入手術來緩解阻塞。患者應避免高脂飲食，保持規律的飲食習慣，並注意觀察身體的變化，以便及時發現病情變化。
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