靜脈瘤:食道出血急救與胃硬化治療

分類: 消化道健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.03.25
本文介紹了食道靜脈瘤出血的處理方式,強調了緊急醫療干預的必要性,並指出食道靜脈瘤的症狀及危險性。還提及了胃靜脈瘤的硬化治療及其手術風險,並強調了及時就醫的重要性。最後提到彈性襪對孕期下肢靜脈曲張的輔助作用,與深靜脈血栓形成預防無關。

本文介紹了食道靜脈瘤出血的處理方式,強調了緊急醫療干預的必要性,並指出食道靜脈瘤的症狀及危險性。還提及了胃靜脈瘤的硬化治療及其手術風險,並強調了及時就醫的重要性。最後提到彈性襪對孕期下肢靜脈曲張的輔助作用,與深靜脈血栓形成預防無關。

食道靜脈瘤出血

食道靜脈瘤出血可能需要緊急醫療干預,建議立即就醫。食道靜脈瘤是由於門脈高壓導致食道壁血管擴張形成的病變,破裂後會引起大出血,嚴重時可能導致休克甚至死亡。

治療方案將取決於出血的原因和速度。對於急性大量嘔血或黑便患者,應首先進行快速補液以維持血壓穩定,並考慮使用施他寧(Somatostatin)及其類似物如奧曲肽(Octreotide)、蘭瑞肽等藥物減少內臟血管床的收縮,從而降低門脈壓力;對於慢性反覆少量出血者,則需行急診胃鏡檢查並酌情給予硬化劑注射或者套扎術進行止血。

在前往醫院的過程中,應避免進食固體食物,以免加重食道靜脈的壓力。同時注意觀察患者的意識狀態及呼吸情況,以便及時發現可能出現的併發症。

胃靜脈瘤硬化治療

胃靜脈瘤可以透過內鏡下硬化劑注射、內鏡下黏合劑注射、經皮經肝靜脈曲張栓塞術、經頸靜脈肝內門體分流術、胃切除術等方法進行硬化治療。如果症狀沒有改善或者出現新的症狀,應立即就醫。

內鏡下硬化劑注射

內鏡下硬化劑注射是將一種化學藥物注入病變處,利用其刺激性引起區域性發炎反應,形成疤痕組織,從而閉塞血管。此方法透過阻斷異常血流,減少出血風險,適合胃靜脈瘤引起的出血。具體操作是在內視鏡下找到出血點,然後使用微針頭注射硬化劑。

內鏡下黏合劑注射

內鏡下黏合劑注射通常採用透明質酸、纖維蛋白膠等材料,在影像引導下精準地覆蓋受損區域,封閉瘻口或裂隙。該措施旨在穩定消化道壁上的滲漏或穿孔部位,減輕因胃靜脈瘤破裂導致的急性症狀。其機制在於增強組織間的連線力並促進癒合過程。

經皮經肝靜脈曲張栓塞術

經皮經肝靜脈曲張栓塞術是一種介入放射學技術,醫生會使用一根細針穿過皮膚進入肝臟內部,然後插入一個微型球囊進行擴張,最後放置金屬絲網狀物以阻塞異常血流。該手術目標是控制由胃靜脈瘤引起的上消化道出血。它直擊了胃靜脈高壓狀態下的異常血流通路,並且能夠提供持久效果。

經頸靜脈肝內門體分流術

經頸靜脈肝內門體分流術是一種微創手術,在X光機監視下從頸部插管至肝門區建立人工分流通道以降低門脈高壓。該措施有助於緩解由於門脈高壓所致的胃靜脈瘤壓力增高及相關併發症如嘔血等問題。施行此手術可長期改善患者預後狀況。

胃切除術

胃切除術包括開腹或腹腔鏡下切除部分或全部胃組織,可能涉及鄰近結構如十二指腸的部分切除。對於某些型別的胃癌或複雜胃靜脈瘤,全胃切除可能是首選策略之一。該手術旨在根除病灶並預防進一步擴散及併發症發生。

術後需密切監測可能出現的併發情況,如胃排空障礙或吻合口漏,及時處理以減少對患者的不良影響。此外,建議定期複查超音波檢查以及血液生化指標監測,以便早期發現並處理任何潛在的問題。

食道靜脈瘤症狀

食道靜脈瘤的症狀可能包括上腹部不適、吞咽困難、胸骨後疼痛、嘔血和黑便。由於食道靜脈瘤可能導致出血等嚴重併發症,建議及時就醫以進行專業評估和治療。

上腹部不適

當食道黏膜下微血管擴張形成靜脈瘤時,由於病變範圍和程度不同,可導致區域性出現壓迫感。而這種壓迫感通常會引發上腹部不適。上述症狀可能發生在上腹部,有時伴隨脹氣或打嗝。

吞咽困難

食道靜脈瘤增大到一定程度時,會導致食道腔狹窄,從而引起吞咽困難的症狀發生。吞咽困難主要表現為固體或液體食物透過受累區域時感到困難,可能伴有嘔吐或咳嗽。

胸骨後疼痛

胸骨後疼痛可能是由食道靜脈瘤引起的發炎反應或破裂所致,因為腫瘤刺激周圍組織產生發炎反應,進而引發疼痛。疼痛一般位於胸骨後部,可能放射至肩背或頸部,深呼吸或吞嚥時加劇。

嘔血

嘔血是由於食道靜脈瘤破裂出血所致,血液循環入胃腸道可能導致胃粘膜傷害,進一步加重出血。出血多為噴射狀,常伴有黑色或咖啡樣物質排出,嚴重時可能出現失血性休克。

黑便

食道靜脈瘤破裂出血時,血液經過消化液的作用會被分解成含鐵血黃素,隨糞便排出即呈現黑色。患者可能會出現大便顏色變黑、呈柏油樣等現象,同時可能伴隨有腹痛、腹瀉等症狀。

針對食道靜脈瘤的症狀,建議進行電子胃鏡、超音波內鏡檢查以評估病情。對於確診的食道靜脈瘤,可以考慮使用硬化劑注射、經內鏡曲張靜脈套扎術等方法進行治療。患者平時應注意避免食用過硬或過熱的食物,以免加重食道靜脈瘤的症狀,還要定期複查,以便及時發現並處理可能發生的併發症。

孕婦彈性襪

彈性襪可以幫助改善孕期下肢靜脈曲張、水腫等問題,但並不能預防深靜脈血栓形成。

彈性襪透過給予腿部一個逐漸遞減的壓力,能夠有效地幫助血液循環,減少下肢水腫的發生。而深靜脈血栓主要是由於長時間久坐不動或者遺傳因素導致的,與血液循環不暢有關。

在孕期,穿著彈力襪可以起到一定的緩解作用,但是並不能夠達到完全治療的效果。

因此,在選擇使用彈力襪時,應考慮其是否適合個人體質,並遵循醫生指導以確保安全有效。

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