本文介紹了腎動脈狹窄的診斷與處理流程。腎動脈狹窄可能導致腎性高血壓,影響腎功能,是一種嚴重的醫療緊急情況。在確診後,應立即啟動急診管理程序,並儘快將患者轉至具備相應裝置及專業人員的醫院接受進一步診治。
腎動脈支架
腎動脈支架置入術前應禁食12小時。
禁食主要是為了防止食物在手術過程中返流進入呼吸道,造成窒息等意外情況;而12小時的禁食能確保胃腸道排空,減少手術風險。此外,禁水也是必要的,以避免因口渴而在手術前飲水而導致誤吸。
若患者有糖尿病史,則需提前告知醫生,並調整降糖方案,以免出現低血糖或高血糖狀態影響手術效果。
腎動脈狹窄是一種嚴重的疾病,及時發現和治療至關重要。建議定期體檢,尤其是對於高血壓、糖尿病等慢性病患者,以便早期發現異常,採取相應措施預防併發症的發生。
腎性高血壓治療
腎性高血壓的治療可能包括飲食療法、利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素感受器拮抗劑等藥物治療。如果血壓控制不佳或出現新的症狀,應立即就醫。
飲食療法
限制鈉鹽攝入,每日不超過2克;增加鉀、鎂含量高的食物如香蕉、菠菜。低鈉高鉀飲食有助於控制水鹽平衡及血壓穩定;長期堅持可預防心腦血管併發症發生。
利尿劑
常用藥物包括氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、呋塞米(Furosemide)等,透過促進水分排洩降低血容量和血壓。適用於水腫明顯或難治性高血壓患者;需監測電解質變化以防失衡。
鈣通道阻滯劑
常用的有硝苯地平(Nifedipine)、氨氯地平(Amlodipine)等,透過擴張周邊動脈血管達到降壓效果。可用於各型高血壓及伴有冠狀動脈痙攣所致的心絞痛;使用時應注意可能出現的頭痛、面部潮紅等不良反應。
血管緊張素轉換酶抑制劑
代表藥為卡托普利(Captopril)、益壓穩(Enalapril)等,能夠減少醛固酮分泌,進而降低血壓。對於原發性高血壓、慢性腎病引起的腎性高血壓有效;孕婦禁用。
血管緊張素感受器拮抗劑
常用藥物有替米沙坦、厄貝沙坦(Irbesartan)等,能阻斷AngⅡ與AT1感受器結合,發揮降壓作用。主要用於輕至中度原發性高血壓;對本品過敏者以及妊娠期婦女禁用。
在治療腎性高血壓的過程中,建議定期監測血壓水平,以便及時調整藥物劑量。同時應避免過度勞累,保證充足睡眠,幫助控制病情發展。
腎動脈功能
腎動脈功能透過血壓控制、尿量、尿蛋白水平、腎功能指標和電解質平衡進行評估。如果患者有腎臟疾病或高血壓等潛在疾病史,建議諮詢醫生以確保安全使用藥物。
血壓控制
腎動脈具有調節腎臟血液供應的作用,其功能異常可能導致血壓不穩定。透過維持適當的腎血流量來幫助穩定血壓。對於高血壓患者,應定期監測血壓和腎功能,以評估治療效果。
尿量
腎動脈的功能直接影響腎臟的濾過率,進而影響尿液的產生量。腎動脈功能正常有助於保持穩定的尿量排出,對預防尿瀦留等疾病有重要意義。
尿蛋白水平
腎動脈的主要生理功能是促進體內水分、代謝廢物及電解質的排洩,若腎動脈出現病變,則會導致腎小球過濾膜受損,使蛋白質漏出,從而引起尿蛋白升高。如果長期存在尿蛋白升高的現象,可能會導致水腫、高血壓等併發症的發生,嚴重時甚至會誘發慢性腎衰竭。
腎功能指標
腎動脈的功能狀態會影響腎臟的血液供應,進而影響腎小球的過濾功能,間接影響腎功能指標。關注腎功能指標的變化可以幫助識別腎臟傷害或疾病的進展,及時發現並處理相關問題。
電解質平衡
腎動脈的功能障礙可能會影響腎臟對電解質的重吸收和排洩,導致電解質失衡。電解質平衡的維護對於維持身體正常的生理活動至關重要,建議定期進行電解質檢測,特別是對於有潛在腎臟問題風險的人群。
針對腎動脈功能異常的情況,建議避免過度勞累,以免加重腎臟負擔;同時還要注意飲食調理,盡量減少鹽分攝入,以利於病情恢復。
腎動脈腎靜脈比較
腎動脈起源於腹主動脈,直徑大於腎靜脈;且走行位置更靠外。腎動脈供血充足,而腎靜脈迴流阻力較低。
起源部位與直徑大小
腎動脈通常比鄰右腰上腹腔後壁,由腹主動脈發出,在第2-3腰椎高度進入腎臟實質內,經腎竇前間隙圍繞至腎門處分為葉間和弓狀韌帶內的分支。腎靜脈則位於腎動脈的下方,並與其伴行返回心臟。腎動脈的直徑一般大於腎靜脈,以保證足夠的血液供應。
走行路徑
腎動脈沿腎筋膜向內下走行,於腎周筋膜深面穿過脂肪組織到達腎門附近並與腎靜脈匯合形成馬蹄形血管環。腎靜脈則在前方緊貼著腎動脈向上斜穿腎周筋膜並沿著脊柱側方上升約4~6cm左右時轉向後上方繼續前行最終匯入下腔靜脈。
功能差異
腎動脈主要負責為腎臟提供氧氣和營養物質,維持其正常生理活動。腎靜脈則參與血液循環過程中的廢物排洩環節中起到重要作用。
管壁結構
腎動脈的管壁較厚、彈性好,能承受較大的壓力變化; 而腎靜脈的管壁薄、柔韌性差, 對血壓波動較為敏感。
病變易發部位不同
腎動脈常見疾病包括狹窄或阻塞等; 腎靜脈常見的有炎症性疾病如多囊性腎病以及先天畸形等。
#部分藥物尚未在所有地區上市,僅供參考#
#網站專稿,未經書面授權請勿轉載#