高膽固醇血症是導致動脈粥狀硬化的危險因素之一。對於原發性高膽固醇血症患者,需要應用他汀類藥物進行治療;而對於繼發性高膽固醇血症,則應積極治療原發病。
高膽固醇血症是導致動脈粥狀硬化的危險因素之一。對於原發性高膽固醇血症患者,需要應用他汀類藥物進行治療;而對於繼發性高膽固醇血症,則應積極治療原發病。
原發性高膽固醇血症
貝特類
常用藥物有弗尼利脂(Fenofibrate)等,適用於以TG升高為主的混合型或以LDL-C和TG升高為主的老年患者,用藥期間需監測肝功能。
他汀類
如亞托瓦斯坦丁(Atorvastatin)、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)、力清之(Pitavastatin)片以及辛伐他汀(Simvastatin)等,為臨床應用廣泛的降脂藥物,可有效降低總膽固醇、LDL-C、VLDL-C及TG,同時能升高HDL-C。其中阿託伐他汀對純合子家族性高膽固醇血症亦有效果,在中老年無併發症的雜合子患者,也可考慮用作初始單藥治療。
依折麥酯
可用於純合子家族性高膽固醇血症患者的治療,還可用於純合子雜合子FH和成人複合雜合子FH的二級預防。
PCSK9抑制劑
如依洛尤單抗注射液,可透過阻斷肝臟中的 PCSK9 與 LDLR 分子結合而使其壽命延長,並且能夠阻止被過度分解的 LDLR蛋白。這種分子的作用機制使血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平下降,從而有助於減少冠心病的風險。
繼發性高膽固醇血症
若發現存在引起繼發性高膽固醇血症的基礎疾病,應及時針對基礎病因進行治療。待去除誘因後,再調整血脂藥物的應用。
常見引起繼發性高膽固醇血症的基礎疾病的藥物包括類固醇、雌激素、甲狀腺素、β-感受器阻滯劑、維生素A等。此外,肥胖症、糖尿病、高血壓等也常伴發高膽固醇血症。
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