心前區重壓感:心絞痛與心肌梗塞的區別與治療

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.03.29
本文介紹了心絞痛與心肌梗塞的區別,指出心絞痛表現為胸部不適,休息後緩解,而心肌梗塞則伴隨持久劇烈胸痛,且不能自行緩解。針對心絞痛的治療可能涉及經皮冠狀動脈介入術、冠狀動脈繞道手術(CABG)等手術方式,以及硝酸酯類、β感受器拮抗劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物及降脂穩定斑塊藥物等。

本文介紹了心絞痛與心肌梗塞的區別,指出心絞痛表現為胸部不適,休息後緩解,而心肌梗塞則伴隨持久劇烈胸痛,且不能自行緩解。針對心絞痛的治療可能涉及經皮冠狀動脈介入術、冠狀動脈繞道手術(CABG)等手術方式,以及硝酸酯類、β感受器拮抗劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物及降脂穩定斑塊藥物等。

心絞痛心肌梗塞

心絞痛表現為胸部不適,休息後緩解,而心肌梗塞則伴隨持久劇烈胸痛,且不能自行緩解。

心絞痛是因為冠脈痙攣或短暫血流量減少導致的心肌缺血,此時透過休息或服用硝酸酯類藥物可以改善血液循環,緩解症狀。心肌梗塞則是長期的冠脈嚴重狹窄基礎上發生急性血栓形成,導致心肌長時間缺血缺氧,造成心肌壞死。這種情況下,需要立即就醫以開通阻塞的冠脈血管,否則心肌會持續受損甚至永久傷害。

在某些罕見的情況下,胸痛可能由肺栓塞、主動脈剝離等疾病引起,這些疾病需緊急醫療干預,因此若患者無法判斷胸痛原因時應儘快就醫。

心絞痛與心肌梗塞均為心血管急症,嚴重威脅生命安全。關鍵在於早期識別與快速治療,建議定期體檢,特別是對於存在高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病的個體,以便及時發現異常並採取相應措施預防。

心絞痛手術

心絞痛患者可考慮經皮冠狀動脈介入術、冠狀動脈繞道手術(CABG)等手術方式改善病情。這些手術需由專業的心臟醫生在評估風險後決定是否適合,並應在嚴密監測下進行。

經皮冠狀動脈介入術

經皮冠狀動脈介入術是透過導管技術將堵塞或狹窄的冠狀動脈開通的方法。該手術通常採用區域性麻醉,在X光引導下完成,旨在恢復血流至受損區域。術後需密切觀察可能出現的出血、感染或其他併發症。

冠狀動脈繞道手術(CABG)

冠狀動脈繞道手術(CABG)是一種開胸手術,在全身麻醉下進行,涉及移除腿部血管並將其連線到心臟上以繞過阻塞區域。此方法可用於解決嚴重或複雜的冠脈問題。圍手術期管理包括控制血糖水平和預防深靜脈血栓形成。

經皮冠狀動脈介入術

若患者存在嚴重的冠狀動脈狹窄或者已經發生過心肌梗塞等情況,則建議行冠脈搭橋術。

冠狀動脈繞道手術(CABG)

對於藥物治療無效且反覆發作心絞痛者,為避免再次發生急性心肌梗塞及心源性瘁死,應儘早施行冠脈旁路移植術。

手術前準備

手術前需要進行全面的身體檢查,包括血液生化指標檢測、心電圖、胸部X光片以及超音波心動圖等影像學檢查,以評估患者的整體健康狀況及是否存在潛在風險因素。此外還需根據具體情況制定個體化的術前護理方案如禁食禁水時間、口腔清潔措施等。

心絞痛吃什麼藥

心絞痛患者可以遵醫囑服用硝酸酯類、β感受器拮抗劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物以及降脂穩定斑塊藥物進行治療。如果疼痛持續或加劇,應立即就醫並按醫生指導用藥。

硝酸酯類

包括單硝異山梨酯(Isosorbide mononitrate)片、硝苯地平(Nifedipine)等,透過擴張冠狀動脈和增加心肌供氧來緩解心絞痛症狀。這些藥物長期使用可能會引起依賴性和抗藥性,因此應在醫師指導下使用。

B-感受器拮抗劑

代表藥物有舒壓寧(Metoprolol)緩釋片、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等, 可降低心臟負荷及心率,減少心絞痛發作頻率。需注意觀察是否有呼吸困難或其他不良反應發生。

Ca+2通道阻滯劑

常用品名有鹽酸迪太贊(Diltiazem HCl)、氨氯地平(Amlodipine)等,可改善血管壁僵硬度,緩解心絞痛不適感。服藥期間要注意避免飲酒,並定期檢查肝功能。

抗血小板藥物

如阿斯匹靈(Aspirin)、克隆皮得格(Clopidogrel)等,能夠抑制血小板聚集,防止凝血堵塞冠狀動脈。在開始服用前應評估出血風險,並遵循醫囑調整劑量。

降脂穩定斑塊藥物

他汀類藥物如阿托伐他汀(Atorvastatin)、辛伐他汀(Simvastatin)等具有降血脂作用,在一定程度上也有助於預防動脈粥狀硬化進展。但須警惕潛在的肌肉副作用,並按時監測肝酶水平。

上述提及的所有藥物都需要在專業醫生指導下合理應用,以確保安全有效地控制病情。此外還要保持良好的生活習慣,例如戒菸限酒、均衡飲食以及適量運動,有助於減輕心臟負擔,促進健康恢復。

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