導致兒童出現高膽固醇血症的原因較多，可分為原發性因素和繼發性因素。如果兒童存在家族遺傳、肥胖或不良飲食習慣等原發性因素時，可引起高膽固醇血症的情況發生；如果存在甲狀腺功能減退、腎病症候群、糖尿病、動脈粥狀硬化等疾病時，則屬於繼發性因素。
原發性因素
家族遺傳
部分患兒可能由於先天性代謝缺陷所致的高膽固醇血症，如家族性的高膽固醇血症，通常與基因突變有關，其發病機理尚不明確，但具有明顯的家族遺傳傾向，一般呈常染色體顯性遺傳。而異位型旁分泌性腫瘤或多發性骨纖維發育不良伴硬腦膜瘤也可累及膽汁酸代謝途徑，從而引起高膽固醇血症的發生。
肥胖
隨著生活水平提高，兒童肥胖率明顯增加，在肥胖的基礎上容易合併高脂血症，主要是因為攝入過多熱量在體內轉化為脂肪組織並沉積於皮下以及肝臟、脾臟等各組織器官，此時身體對遊離膽固醇的清除能力下降，從而會引起高膽固醇血症。
不良飲食習慣
若兒童長期進食富含飽和脂肪酸的食物，如動物內臟、肥肉等，且飲水較少的情況下，也易造成高膽固醇血症的情況發生。
繼發性因素
甲狀腺功能減退
患有甲狀腺功能減退的小兒，因甲狀腺素合成及分泌減少，會導致膽固醇酯化障礙，從而引起高膽固醇血症的情況。
腎病症候群
當患有腎病症候群時，因大量蛋白尿而導致白蛋白丟失增多，同時會出現血脂升高的情況，進而誘發高膽固醇血症。
糖尿病
患糖尿病後，因血糖控制不佳，胰島素抵抗增強，使三酸甘油脂升高，也會出現高膽固醇血症的情況。
動脈粥狀硬化
動脈粥狀硬化是一種以動脈管壁增厚、粥樣的改變為特徵的慢性進展性疾病，主要由高血壓、高膽固醇等因素所引起，因此可能會誘發高膽固醇血症。
除上述常見情況外，急性肝炎、系統性紅斑狼瘡等疾病也可能會影響身體膽固醇代謝，從而導致高膽固醇血症的發生。家長發現孩子有以上症狀後，應及時帶孩子到醫院就診，並進行相關檢查來明確診斷，然後在醫生指導下進行針對性治療。此外，建議患兒平時注意休息，避免勞累，保持低脂飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，促進身體恢復。
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