病理性近視:10%至20%失明風險與併發症

分類: 眼睛健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.04.07
本文介紹了高度近視患者的相關問題。高度近視患者失明的風險約為10%至20%,具體風險因人而異。若患者的病情發展較快或伴有併發症,則可能增加失明機率。針對不同的併發症,如脈絡膜新生血管和黃斑部病變,可採用相應的治療方法,如中醫藥療法、視網膜冷凍治療、抗VEGF藥物注射等。

高度近視失明機率

高度近視患者失明的風險約為10%至20%,具體風險因人而異。若患者的病情發展較快或伴有併發症,則可能增加失明機率。

遺傳因素

如果家族中存在高度近視病史,個體患該疾病的可能性會相應增高,且代際之間存在一定遺傳性。由於基因異常導致眼部結構先天發育不全或者後天功能缺陷,從而引起視力下降甚至盲視現象發生。

環境因素

長時間暴露在強光下、過度使用電子產品等不良生活習慣也會對眼睛造成持續性的傷害作用機制主要是因為藍光輻射導致角膜和水晶體氧化變性加快;另外,電子設備發出的藍光透過眼球折射後聚焦於黃斑部區域形成過量的熱能積累致使細胞死亡。這些行為會導致淚液分泌減少無法有效溼潤及保護角膜表面組織進而誘發乾眼症等一系列相關病症。

屈光度數過高

隨著屈光度數的加深,眼軸長度會逐漸拉長,眼底結構也可能會因此出現退行性病變。這種病理變化可能導致眼內壓力升高並壓迫視神經纖維束最終引發視野缺損乃至完全喪失光明能力。

年齡增長

隨著年齡的增長,眼部調節力逐漸減弱,水晶體逐漸硬化、增厚,出現生理性老化如花鏡化等情況時,看近處物體就會變得模糊不清,需要更強的光線才能看清東西。此外,年齡相關性黃斑變性也是老年人群常見的致盲原因之一。

未定期眼科檢查

如果不及時進行眼科檢查,很難發現早期的眼部問題,包括青光眼、白內障或其他可能導致失明的疾病。這使得治療延誤,進一步增加了失明的風險。

建議高度近視患者定期進行眼科檢查以監測視力變化,並採取適當的預防措施來降低失明風險。日常生活中注意保持良好的用眼習慣,避免過度疲勞。

高度近視治療

1.屈光度數大於600度屬於高度近視。

2.眼軸長度超過正常範圍是高度近視的一個特徵。

3.遺傳因素在高度近視的發生中起重要作用。

4.後鞏膜葡萄腫、黃斑部出血和新生血管等併發症常見於高度近視患者。

5.青少年兒童應在日常生活中注意保護視力。

脈絡膜 新生血管 治療

脈絡膜新生血管的治療可以考慮雷射光凝治療、光動力療法、抗VEGF藥物注射、中醫藥療法、視網膜冷凍治療等方法。如果症狀沒有改善或者加重,應儘快就醫。

雷射光凝治療

雷射光凝治療透過使用特定波長的雷射直接作用於異常新生血管區域,使其凝固壞死。此措施旨在破壞異常新生血管,減少出血和水腫,從而緩解視力下降。該方法具有高度選擇性和可控性,能精確地針對病變部位發揮作用。

光動力療法

光動力療法涉及給予患者靜脈注射一種特殊藥物,在隨後的光源啟用下產生反應,區域性釋放細胞毒性物質來摧毀異常組織。此法利用了特定波長光線促使藥物轉化為活性形式並殺死異常組織的原理。對於脈絡膜新生血管有較好的效果。

抗VEGF藥物注射

抗VEGF藥物注射通常採用玻璃體腔內注射的方式給藥,透過阻斷VEGF訊號通路抑制新生血管生長。此措施針對脈絡膜新生血管的形成機制發揮作用,能夠有效地控制其發展。這類藥物包括雷珠單抗、阿柏西普等。

中醫藥療法

中醫藥療法可能包括草本配方、針灸或其他傳統技術,需個體化調配方案。中醫認為脈絡膜新生血管與體內溼熱積聚有關,可運用清熱利溼、活血化瘀的方法進行調理。雖然不能治愈但有助於改善病情及預防復發。

視網膜冷凍治療

視網膜冷凍治療是利用液氮對異常組織進行快速降溫,導致其凍結而壞死。該措施適用於穩定期的脈絡膜新生血管,透過破壞異常組織來控制病情進展。

在接受上述治療措施前,應進行全面的眼部檢查,如眼底熒光造影術或光學相干斷層掃描,以評估疾病的範圍和活動程度。同時,保持良好的生活習慣,如戒菸限酒、均衡飲食和適量運動,幫助維護眼部健康。

黃斑部病變治療

黃斑部病變的治療可能包括雷射治療、光動力療法、抗VEGF藥物注射、黃斑前膜剝離術、黃斑孔雷射光凝術等。如果症狀沒有改善或者惡化,應儘快就醫以避免視力損失。

雷射治療

雷射治療透過精確地照射受影響區域來破壞異常血管組織,通常在門診完成。此方法利用高能量雷射直接作用於異常血管化區域,有助於減少滲漏和水腫,適用於黃斑部新生血管引起的出血、水腫等情況。

光動力療法

光動力療法涉及給予特定藥物使其積聚在異常血管處,然後用特定波長的光線啟用藥物。該技術旨在透過區域性增強的免疫反應和抑制異常血管形成來緩解黃斑部異常增生。

抗VEGF藥物注射

抗VEGF藥物注射是將特製藥物注入眼內以阻斷促進異常血管生長的訊號分子。這類藥物針對黃斑部新生血管的原因機制發揮作用,可減緩甚至停止其發展。

黃斑前膜剝離術

黃斑前膜剝離術是一種眼科手術,在全麻下使用特殊的工具移除覆蓋在黃斑前的纖維膜。該手術目標是減輕因前膜壓迫導致的視力模糊或其他視覺問題。

黃斑孔雷射光凝術

黃斑孔雷射光凝術是在醫生指導下使用特殊裝置對準患者眼部進行精準射線照射的一種醫療手段。該措施能夠有效地封閉已經存在的黃斑裂孔,防止進一步損害視網膜功能。

在接受任何一種上述治療方法之前,應進行全面的眼科檢查,包括視力測試、視野檢查以及光學相干斷層掃描等,以評估病情嚴重程度並制定個性化方案。此外,術後需注意眼部衛生及休息,避免劇烈運動,以免影響恢復效果。

高度近視併發症

高度近視常伴隨玻璃體混濁、眼前漂浮物、視力減退等症狀,嚴重者可能導致視網膜脫離或黃斑部出血等問題。這些併發症可能會影響視力,建議患者及時就醫進行專業的眼科評估和治療。

玻璃體混濁

高度近視眼軸拉長,導致玻璃體液化和後脫離,使玻璃體內出現不溶性纖維蛋白等物質,形成點狀、絲狀或絮狀混濁。玻璃體混濁通常位於眼球內部,可隨著頭部運動而飄動,導致患者感到眼前有黑點或者飛蚊現象。

眼前漂浮物

由於高度近視會導致眼底發生退行性病變,此時可能會誘發玻璃體變性、渾濁等情況。當渾濁程度較輕時,則表現為眼前漂浮物的症狀。這些漂浮物通常出現在眼睛前部,可能伴隨閃光感或移動。

視力減退

高度近視會引發眼底病變,如黃斑區變性、脈絡膜新生血管等,這些病變會影響黃斑區的功能,從而導致視力下降。視力減退多發生在中央視野,可能伴有閱讀困難或夜間駕駛障礙。

視網膜脫離

高度近視會引起鞏膜向後擴張,導致視網膜周邊變薄,容易受到牽拉而形成裂孔,進而引起視網膜脫離。視網膜脫離通常發生在眼底後極部或周邊區域,可能導致突發的嚴重視力喪失。

黃斑部出血

高度近視者的眼球結構會發生變化,導致眼內壓力增高,使得血液循環受阻,易引起黃斑部微血管破裂,造成出血。黃斑部出血可能引起中心視力急劇下降,患者會出現看東西變形、扭曲等症狀。

針對高度近視併發症的相關症狀,建議進行眼部超音波檢查、光學相干斷層掃描以及眼底熒光造影等以評估病情。治療措施包括雷射治療如屈光手術、眼內注射抗VEGF藥物或玻璃體腔注氣術。患者應定期監測視力變化,避免劇烈運動以防加重玻璃體混濁或視網膜脫離的風險,同時注意眼部衛生,避免長時間用眼,保持良好的生活習慣,有助於預防並控制疾病的進展。

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