妊娠期間膽固醇高可能與飲食不當、運動過少等生理性因素有關。若透過調整生活方式後仍不能改善，則考慮是由於內分泌失調、原發性高脂血症、動脈粥狀硬化等因素導致的病理性情況。
生理性原因
飲食不當
如攝入過多富含飽和脂肪酸的食物，如肥肉、動物內臟等，或糖類食物較多而蔬菜較少等，均可引起膽固醇升高。建議孕婦注意合理搭配三餐，在醫生指導下適當補充葉酸和多種維生素，並定期進行產檢，以保證胎兒健康發育。
運動不足
隨著孕周增加，孕婦體重逐漸上升，加上體內雌激素水平變化影響了胃腸道蠕動功能而導致消化不良，可出現食慾不振、胃腸脹氣等情況，從而減少活動量並造成運動過少的情況。此時能量消耗減低，多餘的熱量會轉化為膽固醇儲存於肝臟，最終導致血脂異常。建議孕婦根據自身情況適量運動，如散步、瑜伽等。
病理性原因
內分泌失調
部分女性在懷孕早期會出現早孕反應，表現為噁心嘔吐、頭暈乏力等症狀，進食量明顯減少，可能導致營養物質吸收障礙，進而引發膽固醇偏高的現象。一般屬於正常生理現象，無需特殊治療，待度過早孕期不適症狀消失即可恢復正常。
原發性高脂血症
指無相關疾病及其他危險因素者發生的高脂血症，主要由遺傳因素所致，也可因肥胖、糖尿病、高血壓等原因誘發。常有胸悶、心慌、四肢感覺異常以及視力下降等症狀，需遵醫囑使用弗尼利脂(Fenofibrate)膠囊、洛伐他汀(Lovastatin)等藥物控制病情進展。
動脈粥狀硬化
常見於患有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，動脈粥狀硬化的形成與年齡增長、長期吸菸、體力活動不足等多種因素有關，會導致血管管腔狹窄或阻塞，血液無法正常流通至全身各處，致使身體組織細胞缺氧壞死，也會引起上述情況。除積極治療原發病外，還需保持低鹽低脂飲食，避免加重動脈粥狀硬化的程度。
此外，還可能是肝膽系統病變所致，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、肝癌等，可進一步損害肝功能而導致膽固醇代謝異常。建議及時就醫完善血糖、血壓、血脂等相關檢查明確診斷，然後對因處理。
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