膽固醇過高引起心肌缺血的原因較多，可能與生理性原因和病理性原因有關。其中病理性原因包括高血壓、高脂血症、冠狀動脈粥狀硬化性心臟病等疾病。
生理性原因
如果情緒過於激動或者劇烈運動後，可導致交感神經興奮性增加，使體內兒茶酚胺分泌增多，進而促進膽固醇合成，出現膽固醇過高的情況，並且會導致心臟耗氧量增加，從而造成心肌缺血的情況。此時一般無需特殊治療，注意休息即可。
病理性原因
高血壓
若患者本身存在高血壓的情況，則可能會因為血液流動速度加快，而使得過多的膽固醇沉積在血管壁上，繼而導致管腔狹窄或阻塞，出現上述現象。建議遵醫囑使用硝苯地平(Nifedipine)、呋塞米(Furosemide)等藥物進行治療。
高脂血症
由於長期飲食不當，如攝入大量脂肪類食物，導致身體代謝功能紊亂，血脂升高，進一步影響到血液循環系統，導致血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平明顯增高，當其沉積於動脈內膜時，容易形成黃色斑塊，造成動脈粥狀硬化的發生與發展，因此會影響心肌供血，導致心肌缺血的情況。通常可以遵醫囑服用亞托瓦斯坦丁（Atorvastatin）、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)等藥物緩解症狀。
3.冠狀動脈粥狀硬化性心臟病：該疾病主要是因冠脈管腔狹窄或閉塞所致的心臟病，常會引起胸悶、氣短以及呼吸不暢等症狀。隨著病情加重，還會誘發心前區疼痛、頭暈目眩等情況。如果不及時治療，就有可能會造成心肌缺血的現象。需要配合醫生透過阿斯匹靈（Aspirin）、克隆皮得格（Clopidogrel）等抗凝藥物改善，必要時也可以採取手術治療，例如經皮冠狀動脈介入術、冠狀動脈繞道手術（CABG）等。
此外，還可能是急性心包炎等原因所引起，需完善相關檢查明確具體病因後再進行針對性處理。日常生活中要注意合理飲食，避免進食油膩的食物，以免加重對身體的損害。
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