老年譫妄是一種複雜的臨床症候群，通常在老年人中發生，其特徵是意識障礙、注意力不集中、時間定向障礙、錯覺、衝動行為等症狀。該病症可能由多種原因引起，如腦部供血不足、藥物副作用、代謝紊亂、感染或外傷，並需要針對特定病因進行治療。診斷通常透過體格檢查、神經系統功能評估、生化檢查、頭顱CT掃描、睡眠研究等醫學檢查來確認。治療策略可包括睡眠管理、認知活動療法、飲食調整、抗精神疾病藥物、鎮靜催眠藥物等非藥物和藥物干預措施。
老年譫妄的症狀
老年譫妄可能表現為意識障礙、注意力不集中、時間定向障礙、錯覺、衝動行為等症狀。這些症狀若持續存在或加重，應儘快就醫以排除其他潛在的健康問題。
意識障礙
意識障礙是指個體對外界刺激的感知和反應能力發生異常，可能由多種原因如腦部供血不足、感染等引起。意識障礙涉及大腦皮層功能受損，導致患者對自身和周圍環境的認知出現混亂。
注意力不集中
由於中樞神經系統受到抑制，神經傳導物質分泌減少，導致信息處理速度減慢，從而影響了患者的注意力水平。這種表現通常表現在認知活動的維持上，即患者難以將心理活動保持在一個物件上，易受無關因素干擾而轉移。
時間定向障礙
時間定向障礙是記憶障礙的一種表現形式，當顳葉內側海馬結構受損時，可能會導致短期記憶轉化為長期記憶的功能喪失，進而影響時間定向。此症狀主要反映在患者對當前日期、季節或年份的認知困難。
錯覺
錯覺是由大腦對感官輸入錯誤解釋引起的，多見於譫妄狀態中，此時大腦無法正確處理來自外部世界的感官資訊，將其扭曲成虛假的感知體驗。錯覺常表現為看到或聽到不存在的事物，例如患者可能會報告房間旋轉或聽到聲音但實際上並沒有外界聲源。
衝動行為
衝動行為可能是由於中樞神經系統紊亂導致情緒控制減弱，使患者在沒有充分思考的情況下做出突然且不可預測的行為。此類行為包括但不限於：離家出走、亂花錢、暴露自己等，這些行為會給患者帶來嚴重的後果。
針對老年譫妄的症狀，建議進行頭顱CT、MRI等影像學檢查以評估是否存在結構性病變。治療措施可能包括藥物管理，如使用抗精神疾病藥奥氮平(Olanzapine)片、理思必妥(Risperidone)口服液來緩解精神症狀，以及營養支援和物理康復訓練。家屬應注意老年人的飲食均衡，避免過度疲勞，同時關注並記錄任何新的或變化的臨床症狀，以便及時向醫生反饋。
老年譫妄的病因
老年譫妄可能是由腦部供血不足、藥物副作用、代謝紊亂、感染或外傷導致的，需要針對具體病因進行治療。由於老年譫妄可能危及生命，建議儘快就醫以評估和治療。
腦部供血不足
腦部供血不足導致神經功能障礙，影響大腦皮層的功能活動，進而引起意識障礙、認知功能下降等表現。可透過經顱多普勒超音波成像進行診斷和監測。
藥物副作用
某些藥物如抗精神疾病藥、鎮靜催眠藥等可引起中樞神經系統抑制，從而產生意識模糊、行為異常等症狀。減少不必要的用藥是預防此類藥物副作用的關鍵。若必須使用，則應嚴格遵醫囑調整劑量或選擇安全性更高的替代藥物。
代謝紊亂
代謝紊亂包括電解質失衡、血糖波動等，這些都可能對中樞神經系統造成直接或間接的影響。透過血液生化檢測可以評估患者的電解質水平和血糖穩定性。
感染
感染可能導致全身發炎反應，進一步加重病情並增加譫妄的風險。針對不同型別的感染，臨床醫生會選擇合適的抗生素治療方案。
外傷
頭部外傷會引起腦組織傷害，導致急性或慢性腦功能障礙，出現譫妄狀態。對於輕度至中度創傷性腦損傷患者，通常採用非手術方法處理，重度則需開顱減壓術。
建議定期進行精神狀況評估以及身體功能檢查，以早期發現老年譫妄的症狀。必要時，還可以進行頭顱MRI掃描、睡眠研究等輔助檢查。
老年譫妄需要看醫生嗎？
老年譫妄需要看醫生。
老年譫妄是一種急性認知和感知紊亂，通常伴有行為改變，可迅速發展並影響日常生活活動。該病症需由醫師進行診斷和管理，以排除其他潛在的健康問題，並給予適當的藥物治療如抗精神疾病藥（如氟哌啶醇(Haloperidol)）或苯二氮平類(BZD)類藥物（如煩靜錠(Diazepam)）。
如果患者存在嚴重的共存疾病、營養不良或電解質紊亂，則可能加劇譫妄症狀，此時應立即就醫。
在處理老年譫妄時，應注意避免觸發因素，確保環境安靜舒適，減少刺激源，合理飲食，保證充足休息，幫助緩解病情。
老年譫妄怎麼檢查？
老年譫妄可以透過體格檢查、神經系統功能評估、生化檢查、頭顱CT掃描、睡眠研究等醫學檢查進行診斷。如果症狀持續或加重，建議及時就醫以獲得專業治療。
體格檢查
透過觸診、聽診等方式對身體各部位進行細緻的檢查，以排除其他潛在疾病。醫生會全面檢查患者的體溫、心率等基礎指標，還會觸控肌肉、關節以評估其狀況。
神經系統功能評估
評估包括行為測試和物理檢查，旨在確定是否存在認知或運動障礙，有助於診斷老年性癡呆症。由專業醫師引導完成一系列動作協調及反應速度測試；同時觀察言語表達能力是否異常。
生化檢查
可輔助判斷電解質紊亂、代謝異常等可能導致意識改變的情況。抽血送至實驗室分析血液中的鈣、鎂、鈉等含量。
頭顱CT掃描
CT掃描能夠顯示腦部結構異常如腫瘤或出血，並幫助鑑別血管性原因引起的譫妄。快速拍攝頭部橫切面影象，在急診室中通常不到十分鐘即可完成。
睡眠研究
旨在記錄並分析睡眠模式，某些型別的睡眠障礙可能導致或加劇譫妄症狀。使用專門裝置追蹤患者整夜的睡眠活動，包括腦電圖、眼動監測儀等。
以上各項檢查前，應避免空腹狀態下的生化檢查以及保持充足休息準備睡眠研究。若有特殊疑問或不適，請隨時向醫護人員諮詢。
老年譫妄的治療
老年譫妄的治療可以考慮睡眠管理、認知活動療法、飲食調整、抗精神疾病藥物、鎮靜催眠藥物等方法。如果症狀沒有改善或者加重，應儘快就醫。
睡眠管理
透過最佳化睡眠環境、建立規律作息等方式改善睡眠品質。良好的睡眠有助於緩解認知障礙患者的症狀，促進其康復。
認知活動療法
透過一系列有針對性的認知訓練來提高患者的生活自理能力和生活品質。此方法旨在利用多種感官刺激來增強記憶功能及日常生活技能,減少因記憶力減退導致的焦慮不安。
飲食調整
調整飲食結構，提供營養均衡且易於消化的食物，如軟爛的肉類、蔬菜以及高蛋白食物。合理的膳食幫助維持身體正常生理功能，支援神經系統健康，從而可能預防或減輕老年性癡呆引起的認知障礙。
抗精神疾病藥物
使用抗精神疾病藥物如奥氮平(Olanzapine)片、理思必妥(Risperidone)片等，遵循醫囑確定劑量並定期服用。這類藥物可調節大腦神經傳導物質平衡，緩解幻覺、妄想等精神症狀，對緩解老年性癡呆伴隨的精神紊亂有積極作用。
鎮靜催眠藥物
鎮靜催眠藥包括煩靜錠(Diazepam)、氯硝西泮（Clonazepam）片等，在醫師指導下合理用藥。此類藥物能有效降低中樞神經系統的興奮性，具有一定的安神助眠效果，對於存在失眠困擾的老年患者有益。
需要注意的是，上述提到的所有藥物均需要在醫生的監督下使用，以確保安全有效地治療老年患者。同時，建議患者家屬給予充分的陪伴和支援，幫助患者應對病情變化，保持積極樂觀的心態，有助於延緩病情進展。
＃部分藥物尚未在所有地區上市，僅供參考＃
＃網站專稿，未經書面授權請勿轉載＃