總膽固醇高可能是生理性原因導致，如飲食不當、缺乏運動等。也有可能是病理性原因所致，比如甲狀腺機能減退症、糖尿病、動脈粥狀硬化、冠狀動脈狹窄以及肝臟疾病等。
生理性原因
飲食不當
如果經常吃一些含飽和脂肪酸較多的食物，例如肥肉或者動物內臟等，容易使體內的總膽固醇升高。另外，長期飲酒也會對身體造成影響，因為酒中含有酒精，能夠刺激胃腸道黏膜和神經系統，而且還會促進體內脂質合成，所以會導致總膽固醇偏高。日常需注意調整飲食結構，並且戒菸戒酒，以緩解症狀。
缺乏運動
由於身體代謝率較低，消耗的熱量較少，如果不進行戶外活動，可能會因熱量不足而引起總膽固醇高的情況。平時需要積極參加有氧鍛鍊，如慢跑或騎自行車等，可以加快血液循環，有助於控制體重，改善總膽固醇過高的現象。
病理性原因
甲狀腺機能減退症
屬於自身免疫性疾病，可能與遺傳因素有關，患病以後會導致甲狀腺素分泌減少，從而誘發上述情況。可以在醫生指導下使用左旋甲狀腺素(Levothyroxine)治療，同時也可以服用普賴鬆(Prednisone)改善。
糖尿病
若患有糖尿病，血糖水平持續增高，則會影響脂肪分解能力，進而出現上述表現。此時可遵醫囑口服二甲雙胍(Metformin)、格列苯脲(Glibenclamide)片等降糖藥物治療。
動脈粥狀硬化
通常是高血壓或者高血脂等因素所引起，會造成血管壁增厚以及彈性降低，甚至還會導致血管變窄，影響到正常的血液循環，因此就有可能會引起以上情況。可以遵從醫生指導，透過注射用阿託伐他汀鈣治療。
冠狀動脈狹窄
多數是不良的生活習慣導致，比如長時間熬夜或者情緒不穩定，也不排除是大量吸菸或者喝酒所致，會造成心臟供血以及供氧量不足，從而引發一系列不適症狀，包括胸悶、氣短或者心慌等。建議在醫生操作下進行手術介入治療，比如支架植入術。
肝臟疾病
當存在病毒性肝炎時，會傷害肝細胞，進而使得肝臟滅活膽固醇的能力下降，就會導致總膽固醇升高的情況。患者應遵醫囑使用恩替卡韋(Entecavir)、韋立得(Vemlidy)等抗病毒藥物治療。
此外，還見於急性膽囊炎、腎病症候群等情況。如果發現總膽固醇偏高，應該及時前往醫院內科就診，完善相關檢查明確診斷後治療。
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