下肢溼性壞疽多是由於動脈硬化閉塞症、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、雷諾病或周邊血管炎等疾病導致的肢體遠端組織缺血、缺氧而發生的發炎反應。下肢溼性壞疽的治療需要營養支援治療、控制血糖水平、抗感染藥物治療、肢體遠端缺血手術、截肢術等綜合措施。
下肢溼性壞疽造成的原因
下肢溼性壞疽多是由於動脈硬化閉塞症、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、雷諾病或周邊血管炎等疾病導致的肢體遠端組織缺血、缺氧而發生的發炎反應。建議患者及時就醫，在專業醫生指導下進行治療，以免病情進一步惡化。
動脈硬化閉塞症
動脈硬化閉塞症是由於脂質沉積、纖維組織增生導致動脈壁增厚、管腔狹窄或堵塞，影響下肢血液循環。 治療通常包括控制危險因素如高血壓和高血脂，以及使用抗凝藥物預防血栓形成。
血栓閉塞性脈管炎
血栓閉塞性脈管炎由發炎細胞浸潤周圍血管壁內膜，引起中小動靜脈節段性狹窄或閉塞，導致下肢缺血。 針對這種疾病，患者可以遵醫囑服用阿斯匹靈（Aspirin）進行抗血小板治療，也可以透過介入手術的方式解除區域性血栓。
糖尿病足
糖尿病足是血糖長期過高引起的神經病變變和外周血管病變共同作用的結果，會導致下肢遠端供血不足，出現足部皮膚潰爛、感染等症狀。 控制血糖水平是關鍵，可透過口服降糖藥或胰島素注射來實現。同時，定期檢查足部健康並保持良好的足部護理習慣也是必不可少的。
雷諾病
雷諾病是由寒冷或情緒緊張誘發的一種發作性四肢末端手指（腳趾）節段性循環障礙性疾病，可導致下肢出現陣發性的蒼白、青紫、潮紅三聯徵。 主要治療方法為保暖、戒菸、應用鈣通道阻滯劑等擴血管藥物以及生物製劑治療。
周邊血管炎
周邊血管炎是一種自體免疫性疾病，主要累及中、小動脈和靜脈，導致下肢肢體缺血。 患者需要遵照醫生的意見，使用非類固醇抗發炎藥（NSAID）、類固醇、環磷醯胺(Cyclophosphamide)等藥物進行治療。
建議定期監測血壓、血糖和血脂水平，以預防相關疾病的發生和發展。適當的運動有助於促進血液循環，但應避免劇烈運動以免加重下肢溼性壞疽的症狀。
下肢溼性壞疽的診斷
下肢溼性壞疽的診斷可透過症狀體徵、血液檢查、尿液分析、X光檢查和超音波檢查來確立。
症狀體徵
患者可能經歷下肢疼痛、腫脹、皮膚顏色改變等症狀，如紫黑色或蒼白。醫生會仔細觀察患者的下肢外觀，並觸控以評估其溫度、硬度和其他感覺異常情況。
血液檢查
透過抽取靜脈血樣進行檢驗可幫助確定是否存在感染跡象或其他潛在健康問題。常規專案包括白血球計數、C-反應蛋白水平檢測等；特定指標需根據臨床需要而定。
尿液分析
該測試旨在評價腎臟功能及是否因血液循環障礙導致代謝廢物積累。通常包括蛋白質含量測定以及微量白蛋白篩查。
X光檢查
X射線可以顯示骨骼結構的變化, 例如骨折、關節炎等。此外還可用於評估軟組織傷害程度與水腫狀況。
超音波檢查
利用高頻率聲波成像技術對軟組織進行無創評估; 包括脂肪層厚度測量、深部肌肉狀態檢視以及血管通暢度監測。
在做出下肢溼性壞疽的確診之前，應排除糖尿病足、動脈硬化閉塞症等其他可能導致下肢末端缺血的原因。同時還要注意的是，在接受上述任何一項醫學影像學檢查前都需要告知醫務人員自己是否有金屬假牙或者體內存在金屬植入物等情況，以免影響結果準確性並造成不必要的風險。
下肢溼性壞疽怎麼去治療
下肢溼性壞疽的治療需要營養支援治療、控制血糖水平、抗感染藥物治療、肢體遠端缺血手術、截肢術等綜合措施。由於病情嚴重，建議及時就醫以獲得專業評估和治療。
營養支援治療
透過口服或靜脈途徑給予患者高蛋白、低脂飲食，以促進傷口癒合和身體恢復。適當的營養狀態有助於改善組織修復能力，對預防併發症有積極作用。
控制血糖水平
透過運動療法、飲食療法及胰島素替代療法等手段來降低血糖濃度。高血糖是導致糖尿病足的一個重要原因，控制好血糖可減少神經病變變的發生率。
抗感染藥物治療
根據感染型別和嚴重程度選擇合適的抗生素進行治療，通常採用口服或靜脈注射方式。抗感染藥物可以抑制或殺死致病微生物，防止感染進一步擴散，保護患處免受繼發性感染。
肢體遠端缺血手術
包括經皮穿刺血管成形術、旁路移植術等，在區域性麻醉或全身麻醉下進行。手術旨在恢復下肢遠端的血液供應，減少組織傷害風險；適用於因動脈硬化等原因引起的下肢缺血。
截肢術
當保守治療無效且感染繼續進展時，應考慮截肢術作為最後手段。截肢能夠迅速消除感染源並防止其向全身擴散；主要針對無法透過其他治療方法挽救的嚴重感染或壞死情況。
患者應定期監測血壓、血脂以及血糖水平，以預防心血管事件發生。此外，吸菸者需戒菸，因為菸草中的尼古丁會收縮外周血管，加劇下肢血液循環障礙。
下肢溼性壞疽如何有效去預防
下肢溼性壞疽可以透過適當的皮膚護理、定期肢體活動、控制血糖水平、戒菸限酒以及穿著合適的鞋襪等措施進行有效預防。
適當的皮膚護理
適當的皮膚護理有助於防止感染和促進血液循環，從而減少下肢溼性壞疽的發生。定期清潔、乾燥患處，並使用無刺激性的護膚品進行保溼。
定期肢體活動
定期肢體活動可以促進下肢血液循環，降低血液黏稠度，預防血栓形成。可以根據自身情況選擇適宜的運動方式，如散步、慢跑等，每日堅持30分鐘左右。
控制血糖水平
控制血糖水平能改善微循環障礙，減緩糖尿病足的發展程序。透過飲食控制和藥物治療相結合的方式管理血糖，如遵醫囑服用岱蜜克龍(Gliclazide)、二甲雙胍(Metformin)片等降糖藥。
戒菸限酒
戒菸限酒可減輕吸菸導致的血管收縮和傷害，降低下肢溼性壞疽的風險。逐漸減少直至停止吸菸，並限制酒精攝入量，一週不超過兩到三杯。
穿著合適的鞋襪
穿著合適的鞋襪能夠提供良好的支撐與保護作用，減少因外力摩擦引起的皮膚破損。選擇大小合適且鬆緊適度的鞋子及棉質透氣的襪子，以減少不適感並確保腿部衛生。
若患者已經出現了下肢溼性壞疽，應及時前往醫院就診，以免病情加重。
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