遺傳性血管性水腫是什麼?送醫不及恐致喉頭水腫,窒息死亡

分類: 過敏 编辑: 39健康網 時間: 2023.09.08
遺傳性血管性水腫多數在兒童或少年期開始發作,往往反復發作至中年甚至終生,但中年後發作的頻率與嚴重程度會減輕,外傷或感染可誘發本病。多見於面部、四肢和生殖器等處。皮損為局限性、非凹陷性皮下水腫,常為單發,自覺不癢;也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃腸道黏膜等並出現相應表現。一般在1~2天後消失。

曾有報導,一名11歲男孩在過去5年裡反復發作(6~7次/年)手、腳和臉的腫脹,伴聲音變粗、呼吸困難,每次發作會持續2~3天,采用支持療法後症狀消失。

偶爾有腹部疼痛,在發作開始時種類不一,但沒有瘙癢、發紅或濕疹,很明顯這些發作與任何食物、藥物或其他偶發疾病無關。

家庭病史顯示母親自孩童時期起也有相似的發作史,患者哥哥也有相似的發作史,並在8歲時在一次相似的發作時死於突發性喉頭水腫,窒息死亡。

經醫師診斷後發現,原來這個家族有遺傳性血管性水腫,究竟這是什麼疾病呢?讓我們一起來看看吧!

一、遺傳性血管性水腫是什麼?

家族性或遺傳性血管性水腫(Hereditary angioedema)是一種較少見的常染色體顯性遺傳病,與C1 inhibitor的缺乏有關。

其中85%的患者第一型C1抑制物(C1-INH)缺乏,而極少數遺傳變異個體此抑制劑值屬於正常或升高。

抑制物為神經氨基糖蛋白,主要在肝內合成,由於遺傳缺陷導致肝合成缺少,可使患病部位的血管滲透性過分增高,導致局部水腫。

開始發病為嬰兒期,經常在10歲以前發病,遲發罕見。

臨床表現為急性復發性局限性水腫,出現於皮膚、腸胃道黏膜,常伴有反復發作的噁心、嘔吐、腹部絞痛、水瀉和腹脹,可持續12~72小時。

水腫易見於皮膚外傷部位。常見於面部或四肢,損害常為單發,不一定伴有蕁麻疹。

水腫可能累及喉部造成窒息,20%~25%的患者于兒童或中年期死於突發性喉頭水腫窒息死亡。

二、遺傳性血管性水腫怎麼治療?

①緊急措施:噴霧腎上腺素吸入劑於咽喉或皮下注射;給予C1 INH(Berinert等)、Ecallantide (KALBITOR)、Icatibant (FIRAZYR)等。

②長期治療:應用雄性素衍生物(如Danazol)及6-氨基己酸,後者用於處在發育階段症狀嚴重的兒童,以及接受雄性素治療無效或不耐受的病人。

③短期治療:對此類患者應預防拔牙引起喉水腫,可在術前3天起給予雄性素和抗纖維蛋白溶解製劑以提高血清C1酯酶抑制物的水平及抑制纖溶酶的活化。

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