纖維肌痛綜合征是一種以全身廣泛性疼痛主要特征的一種疾病，臨床上並不少見，該病好發於女性，國外人群中纖維肌痛綜合征患病率為2％，其中男女患病率分別為0.5％和3.4％，在風濕科門診中該病所占比率高達15.17％，僅次於骨關節炎。
纖維肌痛綜合征最早在1800年代初被描述為“肌肉風濕病”，但200多年過去了，纖維肌痛在很大程度上仍然是個謎，臨床上對於導致纖維肌痛綜合征的症狀、以及如何治療都存在許多誤解。
01 纖維肌痛綜合征的疼痛是幻覺，並不是真實存在的
■ 誤解！
一般來說，因為每個人對疼痛的耐受程度不一樣，所以可能難以衡量。因此，常常有一些關於纖維肌痛最常見的誤解——可能是患者的幻覺疼痛。
其實不然，風濕科醫生和纖維肌痛綜合征患者都不認同這種說法。
“關於纖維肌痛（在醫學界乃至整個社會）最普遍的誤解是'一切都只是你的臆想'。” 藍寶石婦女健康組織負責人Donnica Moore博士說。
“雖然我們不知道纖維肌痛的確切機制，但我們確實知道它是一種彌散性的復雜性疼痛綜合征，其特征是在身體兩側的肌肉壓痛被稱為觸發點。”
Moore博士補充說：“有時候這種情況可能沒有明顯的原因開始。在其他情況下，繼發性纖維肌痛是由於長期睡眠不足、病毒感染、萊姆病、關節炎、甲狀腺功能減退或其他情況引起的。”
一位在2014年就被診斷出患有纖維肌痛綜合征的患者Charlene Hoffman坦言，她所認識的朋友包括一些醫生，都告訴過她這種全身疼痛的症狀可能只是幻覺，但是Charlene堅持相信自己的感受，才得以確診。
2011年中華醫學會風濕病學分會發布《纖維肌痛綜合征診斷和治療指南》（以下簡稱“《指南》”）基於中國風濕科醫生對纖維肌痛綜合征疾病認識的調研數據，指出中國纖維肌痛綜合征疾病教育面臨的主要問題：
①缺乏對疾病診斷方法的認知，對纖維肌痛綜合征疾病存在診療困難；
②部分醫生認為纖維肌痛綜合征並不是一種“真實存在”的疾病，醫生對疾病發病機制的了解甚少；
③缺乏對纖維肌痛綜合征患者群體的關注。
事實上，纖維肌痛綜合征並非排除性疾病，有自身的臨床特點，不明原因出現全身多部位慢性疼痛，伴軀體不適、疲勞、睡眠障礙、晨僵以及焦慮、抑鬱等，經體檢或實驗室檢查無明確器質性疾病的客觀證據時，需高度警惕纖維肌痛綜合征可能。
“缺乏客觀臨床指標”給纖維肌痛綜合征疾病準確診斷帶來困難，國外數據發現存在纖維肌痛綜合征患者患病5年方明確診斷。纖維肌痛綜合征的診斷方法在過去近20年中被不斷更新調整。
02 纖維肌痛綜合征僅影響老年人，尤其是女性
■ 誤解！
根據美國國立關節炎與肌肉骨骼和皮膚病研究所（NIAMS）的研究，診斷出纖維肌痛綜合征的人中約有80％-90％是女性。但是，這是一種常見風濕病，也可能會影響男性和年輕人。
那些患有纖維肌痛的人說，這個被廣泛接受的神話會使每天處理這種疾病變得更加困難。
“我克服的第一個（誤解）是'你這麼年輕不會得纖維肌痛綜合征'。大眾對這個疾病的了解往往認為好發於中年或育齡期女性，或者幹脆斷章取義為是‘女性專屬疾病’。” 現年 28歲的自由撰稿人Emily Trimnal如是說，她在 13歲時就患有患有纖維肌痛綜合征。
《指南》也明確指出，纖維肌痛綜合征全球發病率約為2％-8％，其中女性發病率約為男性的3倍。纖維肌痛綜合征可以發生在各個年齡群體的患者中。
03 纖維肌痛綜合征的疼痛微乎其微，不影響日常生活
■ 誤解！
對於某些患有纖維肌痛綜合征的人來說，疼痛可能非常嚴重，伴隨疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑鬱、焦慮等精神症狀，大幅度地降低患者的生活質量，甚至影響正常的學習、工作和生活。
研究證實纖維肌痛綜合征為“中樞神經系統相關疼痛障礙”，“中樞敏化”為纖維肌痛綜合征主要發病機制，纖維肌痛綜合征的發病同時具有遺傳傾向，受患者生活環境（社會、心理因素）的影響。
纖維肌痛綜合征患者具有與軀體征象“不相符”的“誇張”臨床表現。病理生理學研究證據提示：患者中樞神經層面存在“疼痛信號異常放大”的現象。現有證據表明纖維肌痛綜合征疾病發生與外周及中樞神經系統對疼痛信號感知放大相關，同時降低疼痛抑制通路作用，中樞層面疼痛信號“異常放大”是主要原因。
也就是說，纖維肌痛綜合征患者的痛覺被病理性地放大了。
04 一般來說，纖維肌痛綜合征有這些特征
全身廣泛性疼痛。疼痛遍布四肢、頸項腰背，多以酸痛脹痛為主，隱隱而作，時輕時重，精神緊張及陰雨天時症狀會加重，疼痛部位無紅腫；疲勞乏力；睡眠障礙；伴有焦慮、抑鬱。
“共病”現象。纖維肌痛綜合征可單獨發病，也可與其他疾病共病存在，常見共存的疾病類風濕關節炎、幹燥綜合征、強直性脊柱炎、骨關節炎等風濕病以及焦慮症、抑鬱症、腫瘤等，通常纖維肌痛綜合征的診斷不排斥其他疾病的診斷。
臨床檢查無明顯異常。患者常在不同醫院多次檢查，包括血尿常規、肝腎功能等常規檢查，以及類風濕因子、抗核抗體譜、血沈、免疫球蛋白等免疫方面的檢查，均無異常發現。
纖維肌痛綜合征治療以改善患者長期生活質量為目的，需要考慮“綜合治療方案”，結合藥物治療和非藥物治療管理，多種聯合藥物治療為主，輔以非藥物治療。
《指南》指出，在疾病診治方面，71.8％醫生認為纖維肌痛綜合征尚無有效的治療方法，近80％醫生在治療纖維肌痛綜合征患者中遇到困難，治療效果不佳，其中近半數醫生給出的原因為“缺少有效的治療藥物”。調研中，中國風濕科醫生最常使用治療纖維肌痛綜合征的方法為抗抑鬱藥、非甾體抗炎藥及心理治療。
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[7]Trimnal， E. Personal interview. 2017， January 24.以上內容僅授權39健康網獨家使用，未經版權方授權請勿轉載。