大量流行病學研究顯示，超重和肥胖不僅增加死亡率風險，還與多種疾病的發生有關，且幾乎影響到全身每一個器官系統，包括心血管疾病、糖尿病、慢性腎疾病、多種癌症以及一系列的骨骼肌肉病等等。然而，在以植物性飲食的個體中，超重和肥胖並不常見。有研究顯示，與雜食性飲食的人相比，植物性飲食的人具有較低的肌細胞內脂質濃度，這表明通過降低肌細胞內或肝細胞內脂質水平，可促進線粒體活性和餐後代謝。因此，肌細胞和肝細胞中脂質的積累也可能與胰島素抵抗和2型糖尿病有關。
近日，發表在JAMA Netw Open雜誌的一項研究探討了低脂植物性飲食對超重成年人體重，胰島素抵抗，餐後新陳代謝以及肌內和肝細胞內脂質水平的影響。結果發現，低脂植物性飲食幹預可減少能量攝入和增加餐後新陳代謝來減輕體重。這些變化與減少肝細胞和肌細胞內脂肪和增加胰島素敏感性有關。
這項為期16周的隨機臨床試驗於2017年1月至2019年2月在華盛頓特區進行。研究人員對3115名成年人進行篩選，最終有244名參與者達到標準，年齡為25至75歲，體重指數為28至40，並將其以1：1的比例隨機分配。幹預組（n = 122）被要求遵循低脂純植物性飲食，對照組（n = 122）被要求在16周內無飲食變化。
結果顯示，在所有參與者中，87％為女性，48％為白人，平均年齡為54.4歲。在隨訪16周後，幹預組的體重下降了5.9千克（95％CI，5.0-6.7千克；P ?<0.001），且食物熱效應有所增加，對照組沒有明顯變化（組間效應大小差異為14.1％； 95％CI為6.5-20.4；P ?<.001）。在使用穩態模型評估指數和預測的胰島素敏感性指數（PREDIM）評估胰島素抵抗中，穩態模型評估指數下降和胰島素敏感性指數（PREDIM）增加。PREDIM的變化與體重的變化呈負相關。
飲食對肝細胞和肌細胞脂質水平也有一定的影響。在幹預組中，肝細胞脂質水平降低了34.4％，從平均值3.2％降低到2.4％，而肌細胞內脂質水平從16.4％降低到10.4％。在16周內，這些變量在對照組中均無顯著變化。肝細胞和肌細胞內脂質水平的變化與胰島素抵抗的變化相關。
綜上，低脂植物性飲食幹預可減輕體重，這顯然是由於其傾向於減少能量攝入和增加餐後能量消耗所導致的。同時，低脂植物性飲食改善了血糖水平並降低了胰島素濃度，部分原因可能是肝細胞和肌肉細胞中脂質的積累減少。
原始出處
Hana Kahleova， MD， PhD1; Kitt Falk Petersen， MD2; Gerald I. Shulman， MD， PhD2，3; et al.Effect of a Low-Fat Vegan Diet on Body Weight， Insulin Sensitivity， Postprandial Metabolism， and Intramyocellular and Hepatocellular Lipid Levels in Overweight Adults A Randomized Clinical Trial.JAMA Netw Open. 2020;3(11)：e2025454. doi：10.1001/jamanetworkopen.2020.25454