近日，劉醫師接診了一名年輕的靜脈曲張患者，據悉，患者今年才35歲，然而她的靜脈曲張卻非常嚴重。
經過詢問得知，患者從18歲開始在工廠工作，每天在流水線上一站就是一整天。
剛開始工作時經常累的雙腿腫脹，站立不穩。但是多年下來，她的久站能力卻被訓練的“爐火純青”，站多久身體都能適應。
然而，近兩年她的身體卻出現了異常症狀，她發現自己小腿上的血管越來越凸起，逐漸形成了一個個疙瘩，開始時沒有其他症狀。
她並沒有當回事，最近在睡眠狀態下經常因為抽筋而疼醒，這才讓她意識到情況不對，來到了醫院就診。
醫生對此非常習以為常，因為該患者就是靜脈曲張最愛“找”上的人群之一，加上患者自身在早期沒有引起重視，讓病情發展的愈發嚴重。
但是很多人對於此病卻不以為然，靜脈曲張到底是怎麼回事？有哪些表現？嚴重嗎？今天就跟大家說清楚。
一、靜脈曲張是什麼?
下肢靜脈曲張(Varicose veins)，俗稱“蚯蚓腿”，指的是下肢淺表靜脈發生擴張，延長、彎曲成團等，如沒有及時治療，後期可發展成靜脈性潰瘍。
其發作可受到先天性和後天因素影響，前者包括靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能缺陷，後者包括久坐、久站、靜脈堵塞等原因，導致瓣膜關閉不全，下肢血液不能正常回流，導致血液瘀滯、靜脈壓升高，最終發展成靜脈曲張。
而靜脈曲張並不是突然就出現的，早期可能沒什麼表現，但隨著病情的發展（一般需要經過數年到十年不等），其危害也會逐漸顯現出來，
首先是會影響下肢的外觀，整個腿部看起來凹凸不平的，非常不美觀；其次，靜脈曲張會引起皮膚瘙癢症狀，讓人忍不住去抓，容易導致皮膚破損、發炎等，一旦發生感染，很可能會危及生命。
還有一點是，靜脈曲張所致的高凸的血管，一不注意就會引起破裂出血，會讓患者出現明顯的疼痛感。
根據相關資料顯示，台灣約有25-40％女性、15-20％的男性患有靜脈曲張。在年齡>40歲的人口中，大約一半的人有某種程度的靜脈曲張。
尤其是近幾年，全國各地的血管外科如雨後春筍般湧現，下肢靜脈曲張已成為各地血管外科門診或病房的重要病種。
二、靜脈曲張的分級
臨床上把靜脈曲張分為六級：
第一級：腿部出現一些紅色蜘蛛絲狀的微血管擴張。
第二級：腿部出現像蚯蚓一樣的青筋暴露，突出皮膚，成網狀或團狀，數量也明顯增多。
第三級：在上面症狀出現的同時還會出現水腫、酸脹等不適表現。
第四級：出現色素沉著、濕疹。
第五級：皮膚出現潰瘍，但還會癒合。
第六級：潰瘍反反復複不癒合，皮膚潰爛、發硬，整個腳變黑。
建議大家越早治療效果越好，最好是在三級之前就手術，因為到了第四級之後，手術效果就會相對變差，很難恢復原本的水準，對健康也會產生很大的危害。
三、靜脈曲張的高危險人群
1、久站、久坐人群
長期需要久站、久坐的人群，下肢缺乏運動，會導致腿部肌肉受到的擠壓變少，讓血液沒有足夠的動力回流到心臟內，這些血液就會倒流回到下肢。
再加上，久坐久站人群由於重力的作用，更加容易在下肢發生靜脈曲張。
2、長期負重人群
搬重物時多需要屏氣，在屏氣狀態下，腹部壓力會增加，更多的壓力會給到下肢靜脈，從而誘發靜脈曲張發生。現在很多健身的人做負重訓練，也容易出現靜脈曲張。
3、肥胖人群
肥胖人群體內的血液流動速度會受到一定影響，並且下肢的壓力也偏大，所以出現靜脈曲張的風險也很高。
4、孕婦
妊娠期女性子宮會逐漸增大，這樣一來會導致女性下肢靜脈血管壓力增高，容易引起靜脈曲張發生。並且，妊娠期女性體內的孕激素分泌水準發生變化也容易誘發靜脈曲張。
四、如何治療靜脈曲張？
目前在臨床上治療靜脈曲張的方式有手術治療法，包括:
傳統隱靜脈高位結紥併抽除手術
靜脈閉合術
顯微靜脈摘除術
硬化劑注射
微創血管內雷射治療
當然，靜脈曲張不一定全部都要進行手術，也可通過保守治療來進行干預。保守治療主要包括：壓迫治療、鍛煉治療。
壓迫治療是指的通過穿著「壓力襪」來將靜脈曲張“收”回去。
鍛煉治療則是指的通過運動來改善下肢血液循環，日常可多進行慢跑、散步等運動，特別是一些需要長期久坐久站的人群。
建議每週進行至少5次運動，每次運動的時間保持在30分鐘以上。
五、靜脈曲張的預防
靜脈曲張並不只是影響美觀，發展到後期，還會出現淤積性皮炎、濕疹等皮膚病變，且由於血流緩慢，血液瘀滯形成血栓，很容易引發血栓性淺靜脈炎。
還會反復出現潰瘍，這種潰瘍可以經久不愈，局部惡臭流膿，形成“老爛腿”，嚴重影響到患者的健康，所以對於此病我們很有必要引起重視，做好預防工作。
1、避免久站或久坐
不管是久站還是久坐，都會使得下肢血液回流減少，使下肢靜脈曲張的風險上升，建議通過間斷改變身體姿勢來確保良好的下肢血液循環，建議每隔半小時改變一次身體姿勢。
2、儘量避免穿高跟鞋
高跟鞋穿久了容易導致腳踝關節韌帶和皮膚柔韌度長時間處於緊繃狀態，導致下肢靜脈血液回流不暢，從而出現下肢出現腫脹、淺靜脈隆起、擴張、變曲。
3、遠離煙酒
酒精會使血液循環速度加快、刺激血管擴張，容易引發靜脈曲張。
而吸煙會增加血液中一氧化碳的含量，使血小板凝集，增加血液粘稠度，逐漸血栓形成和血管閉塞，從而引起下肢靜脈曲張，所以想要遠離它，就要遠離煙酒。
4、多運動，控制體重
適當鍛煉，可以促進全身血液循環，同時還可幫助控制體重，因為肥胖容易破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，導致靜脈曲張。
所以運動是預防靜脈曲張的有效方法之一，像游泳就是不錯的選擇，可促進靜脈血向心臟回流。
騎腳踏車也是可以的，隨著足部蹬踏板做交替性運動，肌肉力量得到鍛煉，小腿腓腸肌泵也節律性活動，對促進下肢靜脈的血液回流也是有幫助的。
5、使用醫療用彈性襪
如果已經有了早期症狀，也可以使用醫療用彈性襪，以促進淺靜脈回流。
六、建議就診科室
皮膚科
心血管外科
靜脈曲張發病率高，給人的生活與健康帶來的影響也是比較大的，所以大家還是要引起重視，做好預防工作，出現症狀及時就醫治療。
參考資料：
[1]《靜脈曲張手術時機最好在三級之前》.健康時報網.2020-08-16
[2]《我國下肢靜脈曲張的治療現狀和存在的問題(最新版) 》.血管外科醫生蘇磊2017-05-08
[3]《靜脈曲張到底咋回事？》.莒縣皮膚病防治站.2018-07-17
[4]《腿部酸脹或因靜脈曲張》.廣州日報.2019-08-23
[5]《靜脈曲張適合三種運動》.健康時報.2019-12-24
未經作者允許授權，禁止轉載