慢性阻塞性肺部疾病(COPD)表現為呼吸道阻塞,對吸入性激物(菸草的煙霧、粉塵)的非特異性支氣管反應,其中包括了慢性支氣管炎與肺氣腫兩大類型。
世界衛生組織表示,如不採取緊急行動消除造成COPD的危險因素,預計未來10年全球因該疾病造成的死亡將增加超過30%,到2030年,COPD將成為全世界第三大死因。
世衛組織發佈消息指出,COPD曾被認為在男性中更為普遍,但由於近年來高收入國家女性抽菸人數增加,以及低收入國家人群接觸室內空氣污染(例如做飯和加熱使用的固體燃料)等潛在風險,目前該疾病發病率在男性、女性中沒有明顯差異。
一、慢性阻塞性肺病的危險因素
1、個體因素
遺傳因素(家族史):蛋白酶和抗蛋白酶失衡。
先天發育異常:肺的發育問題,孕婦吸煙或被動吸煙。
幼年因素:營養不良,餵養方式不當;幼年反復呼吸道感染。
2、環境因素
吸煙:抽菸者COPD的患病率比不吸煙者高2~8倍,煙齡越長,吸煙量越大,患病風險越大。吸煙影響胎兒肺臟的生長及在子宮內的發育,對胎兒的免疫系統功能有一定的影響。此外,被動吸煙的危害與主動吸煙是類似的,因此,二手煙的危害也不容小覷。
生物燃料:職業性粉塵及化學物質(煙霧、過敏原、工業廢氣及室內空氣污染等)的濃度過大或接觸時間過久,均有可能導致COPD的發生。
工作環境:氯、氧化氮、二氧化硫、二氧化矽、煤塵等都可能造成影響。
空氣污染:空氣污染與呼吸系統疾病密切相關,研究證明短期接觸高濃度室外空氣污染會顯著增加COPD患者急性加重次數、住院率和病死率,並且與肺功能下降密切相關,空氣污染對兒童和女性更為敏感,且交通相關空氣污染對肺功能影響更為顯著。
二、如何預防慢性阻塞性肺病?
1、戒煙
戒煙是最有效、成本效益最佳的降低發生COPD風險並延緩其進展的干預措施。
2、減少室內外空氣污染
降低大氣污染,避免使用生物燃料,改善室內居住條件。
3、加強職業保護
從事相關職業的應按照相關要求做好防護工作,提高職業防護和疾病預防意識。
4、有效鍛煉
加強鍛煉,有助於增強身體素質,提高免疫力。
5、減少呼吸道感染
提高抵抗力,調節免疫功能。接種流感疫苗,肺炎鏈球菌疫苗等預防感冒及呼吸道的反復感染。
6、避免營養不良
攝入充足的營養,避免挑食、偏食導致營養不良,而引起眾多併發症。
7、加強宣傳,使大眾更瞭解COPD的危害
現階段隨著人們生活水平的提高,大眾對健康的關注度較以前有所提高。
慢性支氣管炎大家都耳熟能詳,但對於慢性阻塞性肺病大多認識不深或者不瞭解,因此應增強對大眾的有效宣傳,瞭解COPD的危害,也是有效的預防措施。
三、慢性阻塞性肺病的日常保健
COPD患者的共同特點是呼吸道阻塞性改變和通氣障礙,由此引起“痰、咳、喘”三大基本臨床表現,許多患者會因為咳痰不順而引起咳嗽不止及喘息難平,那要如何做到積極排痰?
要把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”四口訣。
1、濕(濕化呼吸道)
首先患者要多飲水,每天保持1500~2000毫升的液體攝入量,最好的飲水法是每次少量飲水30~50毫升,每10~20分鐘飲水1次,這樣對呼吸道的濕化效果較好。
其次是增加室內濕度,尤其是在氣候乾燥的冬春季,要注意保持室內濕度不低於60%,經常往地上灑水,勤拖地或放置一盆清水,用這些方法來增加空氣中的水分。
2、翻(勤翻身)
對於需臥床靜養的患者來說,定時翻身不僅有利於痰液排出,而且可防止肺泡萎縮和肺擴張不全。
一般情況下,1~2小時翻身1次,痰量過多者,10~20分鐘翻身1次,記住翻身動作不可過快、過猛,應當緩慢進行,逐步翻至所需體位。
翻身時建議配合拍背,深呼吸及有效排痰,而不是單純為了翻身而翻身。
3、拍(拍背)
對於呼吸道分泌物多且難以排出的患者,拍背應與咳痰相配合,要“拍”得有效,必須掌握正確的方法:
操作者五指併攏呈杯狀,用指腹與大小魚際著落,叩擊時應放鬆手腕,均勻叩擊,每一部位叩擊1分鐘;叩擊順序應沿支氣管走行方向,自下而上,由邊緣到中央,有節律地叩拍患者背部,同時囑咐病人緩慢深呼吸。
★拍背需注意兩個問題:①飯後1小時內不宜拍背,以免引起嘔吐;②拍背時患者應側臥位,去枕,以利於痰液引流。
4、咳(咳痰)
在上述“濕”、“翻”、“拍”等措施實施中或實施後,應鼓勵或協助患者排痰。一般方法為先作深呼吸,在呼氣時用力咳嗽,重複數次。
如果痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時,可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部,囑其用力咳嗽將痰排出,必要時用吸痰器吸痰。
四、慢性阻塞性肺病的治療注意事項
我們很多人知道,高血壓、冠心病需要長期服藥,其實COPD也是,COPD首選吸入療法,應用支氣管擴張劑是最核心的治療措施。
現階段,沒有一種特異治癒COPD的藥物,往往需要藥物、行為干預、患者管理全方位治療。
治療目標是防止疾病進展、減輕症狀、改善運動耐力、改善健康狀態、預防和治療併發症、預防和治療急性加重、降低死亡率。
目前COPD的患病率持續上升,全球進行了長期大量研究,明確吸煙是最重要的危險因素。因此,預防慢阻肺,從戒煙做起,遠離疾病的折磨。
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