氣喘:支氣管激發試驗陽性與氣喘的關係及免疫學角度探

分類: 呼吸道健康 编辑: 39健康網 時間: 2022.09.04
本文介紹了支氣管激發試驗陽性的意義及其與氣喘的關係,並從免疫學角度探討了氣喘患者如何提高免疫力。儘管支氣管激發試驗陽性可能提示存在氣道敏感性增加,但並非所有情況都歸因於氣喘。對於氣喘患者,保持規律的生活作息、均衡飲食以及適度運動是增強免疫力的重要手段。

支氣管激發試驗陽性一定是氣喘嗎

支氣管激發試驗陽性不一定都是氣喘,也可能是導致氣道反應性增高的疾病,如過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張等,具體如下:

1、氣喘由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性發炎為特徵的異質性疾病,持續慢性發炎導致可逆性呼氣氣流受限,出現氣道高反應性和支氣管激發試驗陽性,臨床表現為反覆發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等。可應用吸入賀爾蒙如貝克每松(Beclomethasone)、布地奈德(Budesonide)、莫米松等減輕發炎反應,還可採用沙丁胺醇(Salbutamol)、特布他林(Terbutaline)等β2感受器激動劑鬆弛支氣管平滑肌,控制氣喘急性發作。

2、過敏性鼻炎由於IgE介導的炎性介質釋放,肺部多種免疫活性細胞和細胞因子浸潤,也可導致支氣管激發試驗陽性,常表現為陣發性打噴嚏、清水樣涕、鼻塞等症狀。治療上盡量避免接觸過敏原,可應用氯雷他定(Loratadine)、勝克敏(Cetirizine)等抗組織胺藥物,還可用布地奈德(Budesonide)、莫美他松糠酸酯(Mometasone furoate)等減輕發炎反應,如果合併下鼻甲增生肥大者,可行下鼻甲切除術。

3、慢性支氣管炎主要是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性發炎,反覆發作可引起支氣管壁增厚,細支氣管或肺泡間質發炎細胞浸潤或纖維化,表現為小氣道阻塞,可導致支氣管激發試驗陽性,主要症狀為咳嗽、咳痰、喘息等。建議選擇喹諾酮類、大環類酯類、β-內醯胺類等敏感抗菌藥物,如左氧氟沙星(Levofloxacin)、阿奇黴素(Azithromycin)、頭孢曲松(Ceftriaxone)等,如有明顯咳嗽氣喘的患者,可應用安嗽錠(Ambroxol)、右美沙芬(Dextromethorphan)等藥物鎮咳祛痰。

4、支氣管擴張由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性發炎和纖維化,支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張,患者可出現支氣管激發試驗陽性,典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咳血。支氣管擴張治療主要是減輕咳嗽、咳痰、咳血,預防病情惡化,維持肺功能穩定,可選擇敏感抗生素,如賽普沙辛(Ciprofloxacin)、頭孢呱酮(Cefoperazone)等,如合併咳血時應保持氣道通暢,改善氧合,可採用腦下垂體後葉素或酚妥拉明等藥物。

哮喘病人怎樣提高免疫力

氣喘是一種慢性氣道疾病,以氣道出現慢性發炎反應為主要特徵。哮喘病人如果想提高免疫力,需要改善生活方式,同時可以使用藥物,比如提高氣道免疫力的藥物,也可以接種疫苗。

改善生活方式

1、補充營養:哮喘病人在飲食方面需要增加營養攝入,尤其是優質蛋白和維生素的攝入,可以吃雞蛋、牛肉、羊肉等優質蛋白食物,以及白菜、青花菜、蘋果等富含維生素的蔬菜、水果,保證營養充足;2、保證休息:哮喘病人需要保證休息,充足的休息幫助促進恢復身體疲勞的狀態,幫助促進身體各組織器官的代謝;3、適當鍛鍊:哮喘病人可以適當運動,可以促進血液循環和身體代謝,增強身體素質和肺活量,幫助提高身體免疫力。

使用藥物

哮喘病人在透過改善生活提高全身免疫力的同時,還需提高氣道免疫力,可以選擇應用白葡奈氏菌片,提高氣道抵禦病毒或細菌入侵的能力,提高氣道的免疫力。另外,哮喘病人可以選擇應用細菌溶解產物,該藥物由八種細菌滅活物製成,可以提高氣道的適應性免疫,還可以應用具有斂汗固表功效的玉屏風顆粒,以及具有益氣養陰功效的槐杞黃顆粒,也有提高免疫力的作用。

接種疫苗

哮喘病人可以接種流感疫苗、肺炎疫苗等疫苗,透過外源性輸入抗原可以刺激身體產生相應抗體,從而預防某些疾病發生。對於長期氣喘的病人,呼吸道對病原菌的抵抗能力下降,容易發生病毒、細菌等感染,每一次氣道感染對於哮喘病人都是病情急性加重的過程。哮喘病人應從上述方面增強整個身體的免疫力,氣喘通常與過敏性因素有關,平時應避免接觸過敏原以及有刺激性氣味的物體,可以常備布地奈德(Budesonide)吸入氣霧劑或沙丁胺醇(Salbutamol)等藥物,在氣喘急性發作時及時吸入可以緩解症狀。

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