王女士今年49歲，她最近總感覺呼吸短促，尤其是稍微走一段樓梯之後就更加明顯，感覺十分難受，於是她來到附近一家地區醫院進行檢查。
經過醫生的詳細詢問，發現王女士常常嘆氣，只要深深出一口氣就覺得舒服很多，工作和生活並沒有受到影響，聽了心臟也沒有異常，醫生建議王女士可以做個心電圖。王女士倒覺得不如直接做個心臟超音波更準確，但是醫生拒絕了她的要求。
醫生解釋，心電圖和杜卜勒心臟超音波(以下簡稱心臟超音波)是兩個不同的檢查，它們的目的和用途都是不同的，彼此間無法代替，王女士的症狀更適合用心電圖來觀察是否有心肌梗塞的情況。
一、心電圖和杜卜勒心臟超音波到底有哪些作用，什麼時候該做？
心電圖和心臟超音波是兩種常見的檢查項目，這兩個檢查的用途是不同的。
1.心電圖就是將很多電極貼片貼在心臟周圍，然後從儀器上可以看到心律是否規律，電位變化，初步判斷患者是否有心肌梗塞的情況等。
如果將心臟看成是一所房子，那麼心電圖檢查能查看該房子的電路是否正常，管道是否暢通，不過只能看到大概情況，但是心電圖檢查快速而且方便。
2.心臟超音波是彩色的，可以直接看到心臟的結構、大小和血液動力學是否異常，還能測量心臟舒張和收縮功能，可以對心臟進行整體評估。
不過，心臟超音波不能看到心臟血管情況，所以無法幫助醫生判斷患者是否有心肌缺血。
但是心臟超音波可以用來檢查以下幾種疾病：
1、先天性心臟病
比如常見的開放性動脈導管（PDA）、心室中膈缺損（VSD）、心房中隔缺損（ASD）、卵圓孔未閉(PFO)等先天性心臟病，需要用心臟超音波檢查來進行診斷。
2、心臟結構改變
心臟超音波可以看到心臟的厚度、大小、結構、血流改變和瓣膜等變化，是觀察心臟各房室腔的一種重要檢查，尤其對瓣膜性心臟病、繼發性心臟結構改變有十分重要的價值。
3、心臟功能
通過心臟超音波可以初步瞭解心臟的功能是否正常，比如出現下肢水腫、胸悶等症狀時就要警惕是心衰竭或心臟功能不全，而心臟超音波可以準確客觀地幫助醫生進行分析。
4、心包及周圍
心臟超音波可以瞭解心臟以及心臟周圍的組織，比如是否有心包膜積水(Pericardial Effusion)、升或降主動脈、上下腔靜脈等情況，是一種可以瞭解心臟周圍組織的常用檢查方法。
此外，雖然心臟超音波無法直接診斷冠心病，但是也能看出一些異常情況，在説明判斷冠心病方面具有一定的價值。
有的患者在做了心電圖之後，醫生又安排做心臟超音波，其實這是一種很正常的情況，因為心電圖和心臟超音波的用途是不同的。
如果心電圖檢查發現問題，可以通過心臟超音波來進一步診斷，或者還會用到其他需要的檢查方法，目的都是為了找到疾病的根源所在。
二、如何看懂心臟超音波報告單？
心臟超音波的報告單看起來雖然複雜，但其實如果看懂了下面這些指標，留意報告單上的特殊字眼，就能輕鬆看懂檢查報告。
看心臟結構是否異常
1、左心房內徑小於30mm，右心房的內徑為33-41mm，左心室的舒張徑小於55mm（男）/50mm（女），右心室的舒張徑小於25mm，如果顯示心臟肥大，有可能是心肌病、冠心病或高血壓等導致的。
2、左心室後壁大約為6-12mm，室間隔大約為6-12mm，如果顯示心肌增厚，就需要做進一步的檢查，明確是心肌缺血還是原發性心肌病變。
3、二尖瓣瓣口的正常面積是4-6cm²，心臟主動脈瓣瓣口的正常面積是2.5-3.5cm²；
4、如果報告中出現心包膜積水這幾個字眼，就要進一步查找原因。
看心功能有無異常
看心輸出量(Heart Output)，也就是左心室射出分率（LVEF）值，正常的範圍是50%～85%，如果數值低於正常值，可能存在心衰竭的情況。
總之，如果在心臟超音波的報告單中出現這7種字眼：心包膜積水、左心室射出量低、心臟肥大、心肌增厚、瓣膜狹窄、瓣膜增厚、瓣膜逆流等，那麼提示心臟出現異常，需要做更詳細的檢查。
三、做心臟超音波時，需要注意哪些問題？
在做心臟超音波的時候，有兩點需要注意：
1.放鬆
有些人在做心臟彩超的時候會感到十分緊張，害怕出現不好的檢查結果而感到焦慮緊張。
這樣不僅容易增加檢查難度，而且還容易導致出現錯誤的檢查結果。因此，在做心臟彩超檢查的時候要保持放鬆，不要過度緊張。
2.不佩戴金屬物品
在做心臟超音波的時候，要將身上佩戴的金屬物品拿下來，尤其是脖子上的金屬物品如果遮擋容易對檢查結果造成影響。
總之，心電圖和心臟超音波各有用途，是一種不可替代的關係，而且人體心臟結構比較複雜，涉及的疾病類型也有很多，不同的心臟問題需要不同的檢查方法
心電圖和心臟彩超所針對的心臟疾病並不是完全一樣的，在看病的時候應該聽從醫生的建議和安排。
參考資料：
[1]《心電圖都能查什麼》.生命時報.2017-05-10
[2]《什麼情況要查心臟超聲》.生命時報.2017-06-01
[3]《四種檢查讓心臟病顯形》.生命時報.2018-11-14
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