慢性中毒與高鉀血症:預防與治療

分類: 健康飲食 编辑: 39健康網 時間: 2023.02.05
本文介紹了慢性中毒的大致情況,指出慢性中毒是由毒物少量、多次進入人體所致,其持續時間較長,症狀多樣且複雜。該病症可能導致神經系統、血液系統、消化系統、泌尿系統、呼吸系統、循環系統、皮膚系統及骨骼系統的傷害或異常。高鉀血症則是一種電解質紊亂,易引發代謝性酸中毒和心律不整,嚴重者可導致心臟驟停。

慢性中毒的症狀

慢性中毒通常是毒物少量、多次進入人體導致,其持續時間為數周至數年,輕症患者在日常生活中可能僅存在頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等,重症患者可能會出現神經、血液、消化、泌尿、呼吸、循環、皮膚、骨骼等系統傷害。由於被侵襲的系統不同,患者所表現的症狀一般也不相同。

神經系統傷害

輕症患者可表現為頭暈、頭痛、失眠、多夢、焦慮、幻視、幻聽、言語錯亂、反應遲鈍、動作緩慢、記憶力下降等,重症患者可能會出現肢體肌張力增高、肌肉震顫、強直性痙攣、抽搐、精神錯亂、意識模糊、嗜睡,甚至會出現昏迷等症狀;

血液系統傷害

如出現白血球減少、粒細胞缺乏、血小板減少、貧血、溶血、皮膚黏膜出血等,骨髓造血功能也可能被抑制;

消化系統傷害

患者常出現噁心、嘔吐、食慾不振、營養不良等,還可能有腹瀉和便秘交替等情況,還可能長期存在腹痛、進行性消瘦等表現;

泌尿系統傷害

患者可能出現血尿、蛋白尿、排尿困難等,隨著病情加重,還可能出現少尿,甚至無尿等腎功能衰竭症狀;

呼吸系統傷害

患者可能出現進行性加重的呼吸困難,活動後氣短、氣促症狀明顯加重;

循環系統傷害

一般為頑固性的低血壓或者高血壓,患者可出現各種類型的心律不整,以心跳過慢較為常見,正常成人心率在60-100次/分,而心跳過慢患者心率常低於60次/分,可表現為胸悶、心悸、乏力、一過性眼黑等症狀;

皮膚系統傷害

慢性中毒患者傷害皮膚黏膜時,通常表現為皮膚黏膜發紅、乾燥、僵硬,部分患者可出現各種皮疹、皮膚炎、皮膚鞏膜黃染甚至壞死等;

骨骼系統傷害

如患者存在氟中毒時,可以引起氟骨症,常表現為腰腿關節疼痛、僵直,以及骨骼變形等,當出現黃磷中毒時,可能引起下頜骨壞死。

高鉀是酸中毒還是鹼中毒

高鉀是指人體內血鉀的濃度,高於血鉀濃度正常值的疾病,血鉀的正常範圍是3.5-5.5mmol/L,高鉀可以誘發代謝性酸中毒,並非鹼中毒。在臨床上,當血鉀濃度高於5.5mmol/L時,稱為高鉀血症,當血鉀濃度高於7.0mmol/L時,則稱為嚴重的高鉀血症。臨床上高鉀血症較多發生在腎小球濾過率下降時,較常見的疾病包括急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、腎上腺皮質功能減退症、腎小管性酸中毒、低腎素性低醛固酮血癥等。當細胞外液的鉀離子濃度顯著增加時,鉀離子可透過細胞膜上的氫鉀泵,與細胞內的氫離子進行交換,是指鉀離子進入細胞內,細胞內的氫離子被交換到細胞外液中,從而使細胞外液中氫離子濃度增加。隨後血漿緩衝鹼系統,將進一步緩衝體內多餘的氫離子,從而使碳酸氫根和其他緩衝鹼不斷地被消耗而減少,由於體內鹼性物質減少,最終導致代謝性酸中毒的發生,從而導致血液中的pH值降低,可以刺激頸動脈體,和主動脈竇化學感受器,反射性的引起呼吸中樞興奮,從而導致呼吸頻率加快、呼吸深度加大,最終引起肺通氣量增加,體內二氧化碳透過肺被排出體外,最終導致動脈血二氧化碳分壓下降,使血液中碳酸氫鹽濃度下降,因此高鉀血症可促進代謝性酸中毒的發生。高鉀血症的患者往往表現為全身肌無力、肌麻痺,甚至會出現肢體麻木,心電圖檢查甚至可以出現高尖T波,通常提示患者會出現心律不整、心臟驟停。建議禁用含鉀的藥物,如β感受器阻滯劑、血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI)等藥物,靜脈注射葡萄糖液,按一定的比例加入胰島素,能夠促進鉀離子向細胞內轉移,達到降低血鉀的目的,當血鉀升高明顯時可以進行血液透析治療。

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