硝化甘油(NTG)的作用機制是什麼？
硝化甘油(NTG)透過鬆弛平滑肌、擴張血管的作用機制發揮作用，能降低心臟負荷，進而緩解心絞痛，改善心肌供血。使用硝化甘油(NTG)時應諮詢醫生。
鬆弛平滑肌
硝化甘油(NTG)透過增加細胞內環狀一氧化氮濃度，啟用鳥苷酸環化酶，進而提高細胞內cGMP含量，使平滑肌鬆弛。此作用有助於舒張周邊動脈和靜脈，降低心臟後負荷，從而減輕心臟的工作負擔。
擴張血管
硝化甘油(NTG)能直接鬆弛血管平滑肌，特別是小動脈及冠狀動脈平滑肌，使血管擴張，阻力減低，從而達到快速降壓的目的。對於高血壓患者來說，硝化甘油(NTG)可以迅速降低血壓，緩解症狀，但需注意劑量控制以防過度降壓。
降低心臟負荷
硝化甘油(NTG)能夠引起全身血管尤其是小動脈、微血管前括約肌舒張，減少回心血量，降低左室舒張末期壓力，繼而降低心室前後負荷，降低心肌耗氧量。適用於急性心臟衰竭或急性心肌梗塞所致的心源性休克，可作為急救用藥。
緩解心絞痛
硝化甘油(NTG)具有鬆弛血管平滑肌的作用，能有效擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，改善心肌缺血狀態，從而緩解心絞痛。通常口服或舌下含服，起效時間因人而異，一般為數分鍾至數十分鍾不等。
改善心肌供血
硝化甘油(NTG)能使周圍血管擴張，促進血液流向重要臟器，保證心肌得到足夠的氧氣供應。常用於治療心絞痛發作，可透過口服或噴霧方式給藥。
需要注意的是，在服用硝化甘油(NTG)時應避免突然停藥，以免引起血壓反彈或其他心血管事件。此外，對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。
硝酸甘油的作用機制
硝酸甘油透過釋放NO，啟用鳥苷酸環化酶，增加cGMP合成，鬆弛血管平滑肌，降低心臟前、後負荷。同時促進前列腺素I2合成，抑制血小板聚集和黏附，預防血栓形成。
1.釋放NO：硝酸甘油在體內被代謝產生一氧化氮（NO），後者作為內源性信使分子發揮舒張血管作用；
2.啟用鳥苷酸環化酶：NO與細胞膜上的鳥苷酸環化酶結合，使其活化並催化GTP轉化為cGMP，導致細胞內cGMP濃度升高；
3.增加cGMP合成：高濃度的cGMP透過蛋白激酶G介導的一系列信號轉導途徑影響細胞功能； 。
4.鬆弛血管平滑肌：cGMP促使鈣通道關閉，減少細胞內鈣離子濃度，從而引起血管平滑肌鬆弛； 。
5.降低心臟前、後負荷：心室舒張時周邊動脈擴張，幫助血液循環至右心房，減輕心臟前負荷；而冠狀動脈則發生收縮以提高其灌注壓，保證心肌得到足夠的氧氣供應，這是對缺血狀態的一種代償機制。
硝酸甘油作用機制
硝酸甘油透過鬆弛平滑肌、擴張血管的作用機制發揮作用，能有效降低心臟負荷、增加心肌灌注，從而緩解心絞痛。使用硝酸甘油時需注意劑量控制，並在醫師指導下進行。
鬆弛平滑肌
硝酸甘油能直接鬆弛外周血管平滑肌，主要是透過其代謝產物NO（一氧化氮）來實現的。外周血管平滑肌的鬆弛導致外周血管阻力下降，從而引起血壓降低和血液重新分配至重要器官。這有助於改善心絞痛症狀並降低心臟負荷。
擴張血管
硝酸甘油能夠透過抑制鈣離子內流，減少細胞內的鈣濃度，進而影響平滑肌細胞收縮狀態，使血管平滑肌舒張。血管的舒張使得外周血管阻力進一步降低，促進血液流動，並提高組織氧合水平。
降低心臟負荷
硝酸甘油可以迅速鬆弛主動脈及大動脈壁上的小梁網狀結構，降低左室後負荷，減輕心臟做功負擔。長期應用可導致心肌肥厚逆轉、心腔擴大，幫助改善心功能儲備能力。
增加心肌灌注
硝酸甘油能有效降低心臟後負荷，減少心肌耗氧量；同時也能輕微增加冠脈血流量，改善心肌供血不足現象。上述作用共同發揮作用以增加心肌氧氣供應，緩解因心肌缺血引起的胸痛等不適症狀。
緩解心絞痛
硝酸甘油能使周圍血管擴張，回心血量減少，左心室舒張末期容量減低，從而降低心肌需氧量。心絞痛患者可在醫生指導下舌下含服硝化甘油(NTG)進行治療，一般5分鐘起效，可持續30分鐘左右。
需要注意的是，硝酸甘油不宜與感受器阻滯劑同用，以免加重病情或產生不良反應。此外，對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。
＃部分藥物尚未在所有地區上市，僅供參考＃
＃網站專稿，未經書面授權請勿轉載＃