甲狀腺是人體重要的內分泌器官之一，主要作用就是分泌甲狀腺激素，對維持人體生長發育、物質代謝及產能、器官正常功能等有著重要的意義。
一旦甲狀腺素出現異常，健康也會受到威脅，今天就來跟大家介紹甲狀腺功能低下用藥︰Levothyroxine(Eltroxin 昂特欣)。
一、甲狀腺機能低下用藥︰Levothyroxine(Eltroxin 昂特欣)
甲狀腺機能低下（Hypothyroidism）是一種常見甲狀腺疾病，主要由甲狀腺激素合成、分泌減少或組織作用減弱所致。
甲狀腺機能低下國外報道患病率為5%～10%，且隨年齡增加患病率逐漸增高。
既往臨床多採用常規甲狀腺素片治療，能對人體缺乏甲狀腺素進行補充，緩解病情，但要維持效果需長期服藥，停藥後病情容易波動。
Levothyroxine(Eltroxin 昂特欣)是一類口服甲狀腺素，，在進入人體後會轉換成甲狀腺素T4，發揮調節甲狀腺激素功能。
Levothyroxine在臨床上常用於甲狀腺手術後的甲狀腺機能低下的補充或替代治療。
口服Levothyroxine可以抑制腦下垂體TSH的分泌，從而對甲狀腺組織的增生及癌組織的生長起到抑制作用；也可以預防復發和治療晚期甲狀腺癌。
二、服用Levothyroxine，注意避免幾個誤區
1、甲狀腺亢進患者不能吃Levothyroxine？
一般情況下，Levothyroxine確實不用於甲亢治療，但並非絕對。
甲狀腺亢進是由於甲狀腺合成過多的甲狀腺素，造成交感神經興奮，引起患者進食和便次增多、出汗、心悸、體重減輕、視力減退、突眼、眼瞼水腫等症狀。
而臨床上對於伴有突眼或甲狀腺腫的患者，可以酌情給予少量Levothyroxine，目的是為了抑制甲狀腺激素的分泌。
因為給予抗甲狀腺藥物治療甲亢時，患者的甲狀腺素會逐漸降低，所以對甲狀腺素的抑制逐漸減弱，甲狀腺素增加會加重突眼或甲狀腺腫。
因此甲亢患者可以按醫囑酌情服用Levothyroxine，平衡甲狀腺素，提高治癒率。
2、服用Levothyroxine會變胖，不能吃？
由於甲狀腺素具有利尿作用，一旦甲狀腺素減少就會引起體內水分與鈉鹽的瀦留，造成黏液性水腫(Myxedema)。
從新陳代謝的角度來說，Levothyroxine應該能讓體重減輕或保持體重不變。
因此可以認為，服用Levothyroxine後“變胖”，可能是服用劑量不足或是吸收不足導致，並非藥物本身原因，此時需及時複診，由醫生按需調整藥量。
3、甲狀腺功能正常後，可以隨時停藥？
患者能否停藥主要取決於病情，橋本氏甲狀腺炎、放射性碘-131治療後、甲亢手術後、先天性甲狀腺發育不全等引起的甲狀腺低下是永久性的，需要終身服藥；
而藥源性甲狀腺低下、亞急性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎等引起的甲狀腺低下一般是暫時性（少數患者例外），大多可以停藥。
但具體到每一個患者，是否可以停藥，切勿自作主張，一定要聽從醫生的建議。擅自停藥會使病情惡化，可能發生黏液水腫昏迷(Myxedema coma)而致死。
三、注意!有些藥會讓Levothyroxine失去療效
有些藥物，會影響Levothyroxine的吸收，例如︰
1、碳酸鈣片︰會直接減少小腸對Levothyroxine的吸收；
2、含鋁製劑︰制酸劑氫氧化鋁(Aluminium Hydroxide)、斯克拉非(Sucralfate)等；
3、含鐵製劑︰治療貧血的硫酸亞鐵(Ferrous)、調血脂的可利舒散(Cholestyramine) ；
4、甚至維生素、奶、豆類食品和營養品，都會減少小腸對Levothyroxine的吸收。
此外，有些藥物會加速Levothyroxine的代謝，因此，甲狀腺低下患者服用這些藥物時，常常需要增加Levothyroxine的藥量，如︰
苯巴比妥(Phenobarbital)、癲能停(Phenytoin)、卡馬西平(Carbamazepine)、利福平(Rifampicin)、異煙肼(Isoniazid)、胺碘酮(Amiodarone)等，
四、Levothyroxine應該如何正確服用？
Levothyroxine是甲狀腺功能低下的主要治療藥物，而服用Levothyroxine也有大有學問。
1、時間要注意
Levothyroxine最好選在清晨空腹服用，早餐前30～60分鐘最宜，注意避免與鐵劑、鈣片、複合維生素製劑、豆製品一起服用，應間隔4小時以上。
Levothyroxine最好固定每天在同一時間吃，這樣才能保持血藥濃度穩定，不建議晚上服用，因為它是興奮性激素，晚上服用有可能會導致失眠等情況的發生。
2、服用注意事項
服用Levothyroxine的藥量除了要看病情輕重，還要結合季節的變化。
冬天氣候寒冷，身體需要更多的熱量來抵禦嚴寒，甲狀腺功能低下患者由於代謝減低，熱量產生不足，因此，冬季需要適當增加Levothyroxine的劑量。
3、禁忌人群
以下患者禁用Levothyroxine：
(1)對Levothyroxine及其輔料過敏者；
(2)未經治療的腎上腺功能不全、腦下垂體功能不全、甲狀腺毒症（Thyrotoxicosis）；
(3)急性心肌梗塞、急性心肌炎。
4、需定期回診
補充甲狀腺素後，重新建立下視丘-垂體-腎上腺軸(HPA軸)的平衡一般需要4～6周時間。
所以治療初期，每隔4～6周測定相關激素指標，然後根據檢查結果調整Levothyroxine的劑量。
一般在甲狀腺手術後一年內，服藥期間3～6月複查一次；手術一年後，6個月複查一次。需要注意，只要服藥劑量等發生變動，都需要在6周後複查。
Levothyroxine需遵醫囑定時定量服用，忌擅自停藥，否則有可能因病情惡化危及生命。
參考資料：
[1]《優甲樂治療甲狀腺瘤的臨床療效觀察》.世界最新醫學信息文摘. 2015-11-10
[2]《甲亢治療效果及併發甲減的分析》.中國醫藥指南. 2020-11-20
[3]《優甲樂對甲減患者甲狀腺功能的影響》.北方藥學. 2020-09-01
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