甲硝唑（Metronidazole；商品名:除得淨），目前多以「咪唑尼達（Flagyl）」稱呼。
在20世紀50年代，科學家從鏈黴菌中發現了甲硝唑，剛開始被用來治療陰道炎，無意之間發現它可以治療牙齦炎，後來隨著醫學的發展，甲硝唑作為一種抗生素，它可以通過抑制細菌的去氧核苷酸合成干擾細菌的生長、繁殖，還可以最終導致細菌死亡，最終被證明對厭氧菌具有比較好的效果，於是主要用來抗厭氧菌治療。
甲硝唑（Metronidazole）的用途
Metronidazole主要可以治療這些疾病:
1、牙齒疾病
牙齒疼痛大多是由於根尖牙周炎、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎等發炎導致的，而牙周炎大多是因為厭氧菌引起的，如果同時伴有感染和牙痛，可以通過服用Metronidazole來治療。
2、陰道滴蟲感染
陰道滴蟲感染可能會誘發陰道炎，使用Metronidazole能夠對陰道滴蟲造成直接滅殺的效果，而且效果比較明顯。
3、胃腸疾病
Metronidazole能夠有效滅殺幽門螺旋桿菌，還能夠保護胃黏膜分泌系統。
此外，感染性腹瀉、慢性潰瘍性結腸炎、胃潰瘍、消化性潰瘍、十二指腸潰瘍等腸胃疾病患者，也能通過服用Metronidazole來進行治療。
4、支氣管及肺部疾病
患有支氣管擴張、肺部感染並且合併有咳血的患者，可以使用0.5%的Metronidazole來靜脈輸液，等病情好轉後可以改用口服。
服用Metronidazole還能用於治療支氣管擴張合併感染、支氣管肺炎、支氣管氣喘伴有濃痰等症狀。
5、皮膚病
Metronidazole不僅可以內服，還可以外用，尤其是在治療毛囊炎、痘痘以及脂漏性皮膚炎方面有著極好的效果。
甲硝唑（Metronidazole）的副作用
1、常見不良反應
大約15%～30％患者在服藥後，可出現噁心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等消化道反應，但一般不影響治療。
2、肝臟毒性
Metronidazole進入體內後，主要由肝臟進行代謝，所以如果過量或錯用，便可能引發肝臟毒性。
3、中樞神經毒性
這種情況比較少見，包括頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎等，如果過量使用Metronidazole，還可能導致抽搐。
4、其他不良反應
少數患者會出現出血性膀胱炎、蕁麻疹、面部潮紅、白細胞減少的表現，尤其是長期或者大量使用服用甲硝唑（累計劑量＞20g）會導致中毒性腦病等不良反應。
甲硝唑（Metronidazole）的禁忌事項
Metronidazole的用途廣泛，能治療多種疾病，但是，注意事項也不少！
1、禁止人群
哺乳期以及懷孕的女性不能使用Metronidazole，可能會影響胎兒的身體健康；此外，患有血液疾病的人也不宜使用。
2、服藥前後不要喝酒
口服甲硝唑會和酒精發生「類二硫龍症候群（Disulfiram-like)」，因為Metronidazole會抑制乙醇在人體內的代謝，導致體內的乙醛的堆積，出現噁心、腹部絞痛、臉色發紅、嘔吐、頭痛等症狀，所以在服用甲硝唑治療期間以及治療後最少3天內不能喝酒。
3、不能和這些藥一起服用
不能和氯黴素（Chloramphenicol）合用，容易導致骨髓發育不全
不能和肝藥酶誘導劑合用，否則會加快Metronidazole的代謝速度，降低藥效，如:利福平（Rifampicin）、異菸鹼醯(Isoniazid)、卡馬西平(Carbamazepine)、苯妥英鈉(Phenytoin)、西咪替丁(Cimetidine)、苯巴比妥(Phenobarbital)等。
不能和免疫抑制藥物合用，會對免疫功能造成影響
不能和口服抗凝血劑藥物合用，容易增加出血的風險。
4、用藥期間要注意飲食
在服用Metronidazole期間還要減少鈉鹽的攝入量，避免影響電解質平衡，甚至還會導致血壓升高。
此外，Metronidazole的半衰期大約是8小時，由於蛋白結合率較低，所以藥物對細菌的作用時間較短，需要一天多次用藥。
延伸、甲硝唑(Metronidazole)和梯尼達諾(Tinidazole；服喜)有何不同，能互相代替嗎？
甲硝唑和梯尼達諾都屬於azole類藥物，甲硝唑是第一代，梯尼達諾是第二代，但是兩者在藥效和副作用方面有一定的區別。
在藥效方面，這兩種藥物都能夠用於治療厭氧菌導致局部和系統感染，比如婦科、呼吸道、腸道、口腔疾病等。
此外，甲硝唑還能用於聯合治療破傷風以及預防手術感染；梯尼達諾在治療厭氧菌、陰道滴蟲方面的效果比甲硝唑更好，且吸收速度更快，半衰期更長、代謝更穩定，療效高、療程短。
在副作用方面，甲硝唑和替硝唑都可能會導致消化系統反應，比如胃部不適、嘔吐、噁心等；神經系統反應，比如眩暈、頭痛等；過敏反應，比如瘙癢、皮疹等。
不過，甲硝唑的不良反應較多，高達15～30%，而梯尼達諾的副作用比甲硝唑少而且更加輕微，偶爾可能會出現皮膚瘙癢、輕微消化道反應以及皮疹等症狀。
不管是甲硝唑和替硝唑，兩者都是抗菌藥物，需要根據醫囑服用，不要自行選擇服用，同時還要注意正確服用。
參考資料：
[1]《牙痛就吃人工牛黃甲硝唑？醫生勸你莫亂服用》.人民網.2021-02-25
[2]《甲硝唑用藥，這5點你必須瞭解》.醫學界.2022-04-04
[3]《甲硝唑和替硝唑的效果相同嗎？購買的時候如何選擇？》.央視網.2021-11-17
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