“二甲雙胍(Metformin)”對於部分不熟悉糖尿病的朋友來說，可能不太瞭解，但對於每位糖友來說，它絕對稱得上“老朋友”了。
Metformin是一款很經典的降血糖藥物，並且在臨床上，已經應用了60多年。
對於一款藥物，能夠在臨床上應用這麼多年，實屬罕見，畢竟隨著各種新藥的研發和出現，一些舊的藥物被淘汰，是一件很正常的事情。
但Metformin擊敗了和它同期生產的幾款藥物，應用至今，相比其他糖尿病藥物，它究竟有什麼“過藥之處”呢？
一、二甲雙胍(Metformin)有什麼功效?可以用來減肥嗎?
Metformin是目前應用最廣泛的口服降糖藥物之一，適用於體重正常的第二型糖尿病患者，以及超重或肥胖的第二型糖尿病患者。
Metformin對糖代謝影響顯著，通過減少肝糖原輸出，改善胰島素抵抗，減少小腸內葡萄糖吸收，起到降低血糖的作用，同時還可以調節血脂，保護心血管。
此外，Metformin具有免疫調節屬性，既可以降低癌症的發生風險，在癌症治療中又可以起到輔助的作用，增加標靶藥物的效果，延長發生抗藥性的時間。
研究發現，Metformin通過改善胰島素抵抗，降低胰島素水平，達到降低脂肪合成的目的，最終可以降低體重。
經常聽到有人說：“Metformin是減肥藥”，其實它的真實身份並不是減肥藥，更不能當成減肥藥使用，否則會出現一系列副作用，適得其反。
Metformin只對於第二型糖尿病患者有明顯的減肥效果，對健康人群的減重作用微乎其微，只是起到了輕微降低食慾，以及減少熱量攝入的作用。
而且，目前FDA也尚未批準Metformin用於減肥。
二、二甲雙胍(Metformin)還可以用來治療疾病
隨著現代醫學的研究，醫務人員發現，Metformin除了治療糖尿病之外，還可以治療4大疾病。
1、治療心肌肥厚
病理性左室肥厚，會引發心律不整、心衰竭以及猝死等一系列嚴重事件。
Metformin可以刺激磷酸化酶激酶（Phosphorylase kinase），對心肌肥厚實現有效的抑制，可以使糖尿病併發症的全因死亡風險下降36%。
2、治療非酒精性脂肪肝
肝臟的異常代謝，導致肝細胞脂質蓄積以及脂肪變性，進而引發脂肪肝。
Metformin可以抑制肝臟內TNF-α的產生，進一步改善胰島素的抵抗性，阻止脂肪在肝臟的蓄積，從而達到疾病發生的目的。
此外，Metformin還能抑制升糖素分泌過多，進一步抑制肝糖原的轉化和分解，降低了脂肪在肝臟的蓄積。
3、治療多囊卵巢症候群
多囊卵巢症候群是由於胰島素抵抗，使得體內雄激素分泌增多。
Metformin能夠抑制升糖素的分泌，增加卵巢供血，延長患者的排卵週期，從而降低因為卵巢的過度刺激而產生的病變，進一步調節代謝機能，避免身體分泌更多雄激素，從而對月經週期起到很好的調節。
4、治療代謝症候群
代謝症候群是一組包括肥胖、高血壓、血脂異常、糖耐量減低等多種代謝異常的症候群，該病的發病機理，是胰島素抵抗。
Metformin可以加強周邊組織對葡萄糖的抑制，減緩糖的吸收率和速度，增強周邊組織對胰島素的敏感性，進一步產生治療的效果。
三、二甲雙胍(Metformin)的副作用與注意事項
儘管Metformin被稱為“神藥”，但是長期服用會產生一系列副作用，所以很多人會產生排斥心理。
1、消化道反應:據統計，臨床上有5%-20%的患者服用二甲雙胍後，會出現不同程度的噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹等症狀。
2、胃腸道紊亂，還會影響維生素B12的吸收，導致維生素B12缺乏，嚴重的會引起巨芽細胞貧血（Megaloblastic Anemia）。
3、可能導致代謝性酸中毒，引起血壓下降、脈搏減弱、心跳加快等症狀，如果不及時幹預，就會出現意識障礙、肌張力下降等，危及生命。
想要避免二甲雙胍(Metformin)的副作用，有4大注意事項
雖然有一定的副作用，但是只要謹遵醫囑，仔細閱讀Metformin使用說明書，記住服藥注意事項，就可以減少副作用，使藥效得到最大的發揮。
那麼，在服用二甲雙胍的時候，有什麼要注意的呢？
1、Metformin有不同的劑型，有不同的用法
Loditon(伏糖錠)、Glucophage(庫魯化錠）:建議餐中或餐後服用，有助於減輕胃腸道不適反應。
驅糖樂持續錠(C.T.L XR):每天1次，一般隨晚餐服用，整片吞服，不要掰開、磨粉或者嚼碎。
2、Metformin起效的最小推薦劑量為500mg/day，最佳有效劑量為2000 mg/day，最大推薦劑量2550mg/day，正確服用劑量謹遵醫囑。
3、在服用Metformin期間，要定期去醫院檢查有沒有維生素B12缺乏，同時在日常的飲食中，可以多吃富含維生素B12的食物，比如魚類、肉類、動物肝臟等。
4、不是所有人都可以使用Metformin，對於以下8種人群來說，應該慎用或禁用，以免產生嚴重後果。
四、這8種人群不建議服用二甲雙胍(Metformin)
1、肝腎功能不全者
對於肝腎功能不全的人來說，由於Metformin要經腎臟排泄，長期服用可能會增加肝腎的負擔，導致急性肝腎功能惡化。
2、孕婦、哺乳期婦女
孕婦用藥等級B，若妳已懷孕，就診時請務必告知醫師。
3、酗酒者
因為短期內酒精進入人體，會改變乳酸清除能力，影響降血糖的作用。
此外，對Metformin過敏者、維生素B12缺乏症者，以及嚴重感染和外傷、外科大手術、臨床有低血壓和缺氧表現者等，也不宜使用Metformin。
參考資料：
[1]《二甲雙胍能不能減肥？這篇文章告訴你》.內分泌時間.2018-05-20
[2]《論跨界，二甲雙胍是認真的》.人民網－人民日報海外版.2020-01-17
[3]《用二甲雙胍減肥靠譜嗎？》.藥評中心.2021-07-16
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