降血糖神藥:二甲雙胍(Metformin)究竟有何功效?可以用來減肥嗎?

分類: 西藥與營養品 编辑: 39健康網 時間: 2023.01.08
二甲雙胍(Metformin)是強效降糖藥,但是幾乎不會導致低血糖,而且患者的血糖越高,它的降糖能力就越強。同時,Metformin對於糖尿病患者的體重也有控制作用,BMI越高的患者,體重下降更明顯;還有數據顯示,將近一半的糖尿病患者死於心血管疾病,而UKPDS證實Metformin可以降低心血管死亡風險。

“二甲雙胍(Metformin)”對於部分不熟悉糖尿病的朋友來說,可能不太瞭解,但對於每位糖友來說,它絕對稱得上“老朋友”了。

Metformin是一款很經典的降血糖藥物,並且在臨床上,已經應用了60多年。

對於一款藥物,能夠在臨床上應用這麼多年,實屬罕見,畢竟隨著各種新藥的研發和出現,一些舊的藥物被淘汰,是一件很正常的事情。

但Metformin擊敗了和它同期生產的幾款藥物,應用至今,相比其他糖尿病藥物,它究竟有什麼“過藥之處”呢?

一、二甲雙胍(Metformin)有什麼功效?可以用來減肥嗎?

Metformin是目前應用最廣泛的口服降糖藥物之一,適用於體重正常的第二型糖尿病患者,以及超重或肥胖的第二型糖尿病患者。

Metformin對糖代謝影響顯著,通過減少肝糖原輸出,改善胰島素抵抗,減少小腸內葡萄糖吸收,起到降低血糖的作用,同時還可以調節血脂,保護心血管。

此外,Metformin具有免疫調節屬性,既可以降低癌症的發生風險,在癌症治療中又可以起到輔助的作用,增加標靶藥物的效果,延長發生抗藥性的時間。

研究發現,Metformin通過改善胰島素抵抗,降低胰島素水平,達到降低脂肪合成的目的,最終可以降低體重。

經常聽到有人說:“Metformin是減肥藥”,其實它的真實身份並不是減肥藥,更不能當成減肥藥使用,否則會出現一系列副作用,適得其反。

Metformin只對於第二型糖尿病患者有明顯的減肥效果,對健康人群的減重作用微乎其微,只是起到了輕微降低食慾,以及減少熱量攝入的作用。

而且,目前FDA也尚未批準Metformin用於減肥。

二、二甲雙胍(Metformin)還可以用來治療疾病

隨著現代醫學的研究,醫務人員發現,Metformin除了治療糖尿病之外,還可以治療4大疾病。

1、治療心肌肥厚

病理性左室肥厚,會引發心律不整、心衰竭以及猝死等一系列嚴重事件。

Metformin可以刺激磷酸化酶激酶(Phosphorylase kinase),對心肌肥厚實現有效的抑制,可以使糖尿病併發症的全因死亡風險下降36%。

2、治療非酒精性脂肪肝

肝臟的異常代謝,導致肝細胞脂質蓄積以及脂肪變性,進而引發脂肪肝。

Metformin可以抑制肝臟內TNF-α的產生,進一步改善胰島素的抵抗性,阻止脂肪在肝臟的蓄積,從而達到疾病發生的目的。

此外,Metformin還能抑制升糖素分泌過多,進一步抑制肝糖原的轉化和分解,降低了脂肪在肝臟的蓄積。

3、治療多囊卵巢症候群

多囊卵巢症候群是由於胰島素抵抗,使得體內雄激素分泌增多。

Metformin能夠抑制升糖素的分泌,增加卵巢供血,延長患者的排卵週期,從而降低因為卵巢的過度刺激而產生的病變,進一步調節代謝機能,避免身體分泌更多雄激素,從而對月經週期起到很好的調節。

4、治療代謝症候群

代謝症候群是一組包括肥胖、高血壓、血脂異常、糖耐量減低等多種代謝異常的症候群,該病的發病機理,是胰島素抵抗。

Metformin可以加強周邊組織對葡萄糖的抑制,減緩糖的吸收率和速度,增強周邊組織對胰島素的敏感性,進一步產生治療的效果。

三、二甲雙胍(Metformin)的副作用與注意事項

儘管Metformin被稱為“神藥”,但是長期服用會產生一系列副作用,所以很多人會產生排斥心理。

1、消化道反應:據統計,臨床上有5%-20%的患者服用二甲雙胍後,會出現不同程度的噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹等症狀。

2、胃腸道紊亂,還會影響維生素B12的吸收,導致維生素B12缺乏,嚴重的會引起巨芽細胞貧血(Megaloblastic Anemia)。

3、可能導致代謝性酸中毒,引起血壓下降、脈搏減弱、心跳加快等症狀,如果不及時幹預,就會出現意識障礙、肌張力下降等,危及生命。

想要避免二甲雙胍(Metformin)的副作用,有4大注意事項

雖然有一定的副作用,但是只要謹遵醫囑,仔細閱讀Metformin使用說明書,記住服藥注意事項,就可以減少副作用,使藥效得到最大的發揮。

那麼,在服用二甲雙胍的時候,有什麼要注意的呢?

1、Metformin有不同的劑型,有不同的用法

Loditon(伏糖錠)、Glucophage(庫魯化錠):建議餐中或餐後服用,有助於減輕胃腸道不適反應。

驅糖樂持續錠(C.T.L XR):每天1次,一般隨晚餐服用,整片吞服,不要掰開、磨粉或者嚼碎。

2、Metformin起效的最小推薦劑量為500mg/day,最佳有效劑量為2000 mg/day,最大推薦劑量2550mg/day,正確服用劑量謹遵醫囑。

3、在服用Metformin期間,要定期去醫院檢查有沒有維生素B12缺乏,同時在日常的飲食中,可以多吃富含維生素B12的食物,比如魚類、肉類、動物肝臟等。

4、不是所有人都可以使用Metformin,對於以下8種人群來說,應該慎用或禁用,以免產生嚴重後果。

四、這8種人群不建議服用二甲雙胍(Metformin)

1、肝腎功能不全者

對於肝腎功能不全的人來說,由於Metformin要經腎臟排泄,長期服用可能會增加肝腎的負擔,導致急性肝腎功能惡化。

2、孕婦、哺乳期婦女

孕婦用藥等級B,若妳已懷孕,就診時請務必告知醫師。

3、酗酒者

因為短期內酒精進入人體,會改變乳酸清除能力,影響降血糖的作用。

此外,對Metformin過敏者、維生素B12缺乏症者,以及嚴重感染和外傷、外科大手術、臨床有低血壓和缺氧表現者等,也不宜使用Metformin。

參考資料:

[1]《二甲雙胍能不能減肥?這篇文章告訴你》.內分泌時間.2018-05-20

[2]《論跨界,二甲雙胍是認真的》.人民網-人民日報海外版.2020-01-17

[3]《用二甲雙胍減肥靠譜嗎?》.藥評中心.2021-07-16

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