根據衛福部統計，台灣18歲以上成年人，大概每4人就有1人有高血脂，估計約500萬人。
血脂主要是由三酸甘油酯及膽固醇所組成，當壞膽固醇過多時，容易累積在動脈的血管壁上，嚴重的話可能導致心肌梗塞或是缺血性腦中風。
所以降血脂成為最重要的事，而降血脂除了要改善飲食及生活習慣以外，最重要的就是藥物使用。
一、高血脂藥物首選Statins類藥物，
Statins類藥物也被稱為降脂藥物或HMG-CoA還原酶抑制劑，是一個大家庭。
包括洛伐他汀(Lovastatin)、普伐他汀(Pravastatin)、阿托伐他汀(Atorvastatin)、匹伐他汀（Pivastatin)等種類。
Statins類藥物通過降低血液中的低密度膽固醇(LDL)的水準，降低斑塊積聚的風險，預防中風和心臟病。
因此，在PCSK9抑制劑出現以前，Statins類藥物是降低膽固醇最有效的藥物，是血脂治療的首選藥。
二、Statins類藥物有什麼副作用?
Statins類藥物的副作用主要包括肝臟、肌肉、腎臟與糖代謝異常，其中肝功能損害最為常見，但發生風險的幾率只高出未服藥者的3倍。
而且有資料調查發現，在所有接受Statins類藥物患者中，只有將近1-2%的患者會出現出肝酵素(AST、ALT)升高超過正常值上限3倍。
大部分患者在停止服藥後，肝酵素水平即可下降，尤其是像急性肝功能衰竭這種嚴重副作用發生率僅僅約為0.2/100萬。
而至於Statins類藥物是否導致癌症和阿茲海默症，目前缺乏明確的因果證據。
所以，大家對於Statins類藥物不要過度恐懼，遵從醫囑，按時按量服用，定期檢查。
三、使用Statins類藥物，注意監測這4大方面
1.定時進行肝功能監測
這是非常關鍵的，因為正常劑量下使用Statins類藥物，仍有少數患者會出現肝酵素(AST、ALT)升高。
雖然多為輕度的、無症狀的和短暫的升高，但是還是要引起重視，做好監測，建議在使用降脂藥後4～8周內去查一次肝功能。
2.關注是否有出現肌肉疼痛、肌無力等現象
發生幾率雖低，無需常規監測，但是要求患者自己要留意是否有出現肌痛、肌無力等現象，如有，要及時做肌酸磷化酶(Creatine kinase)檢測。
3.腎功能損傷患者
要根據腎功能損害程度選擇是否用Statins類藥物，輕中度患者，無需調整劑量，重度者不建議使用瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)。
4.糖尿病患者
糖尿病患者如果長期服用Statins類藥物，可能會增加新發糖尿病風險。但其對心血管疾病的總體益處，遠大於新增糖尿病的危險。
所以，糖尿病如果有需要，一樣要遵從醫囑服用，同時加強飲食控制、合理運動，並控制體重，以降低新發糖尿病風險。
如果使用Statins類藥物後出現副作用或者其他問題，建議先就醫，由醫生決定是否減少劑量或更換藥物，不要任意停止服用或用其他保健品來代替，這樣反而可能帶來更嚴重的後果。
四、還有哪些降血脂的藥物？
1、Fibrate類藥物：非諾貝特(Fenofibrate)、Bezafibrate等，適用于三酸甘油脂血症或以三酸甘油脂升高為主的混合型高脂血症。
2、菸鹼酸(Nicotinic acid)：屬於維他命B群，當用量超過作為維他命作用的劑量時,可有明顯的降脂作用。
降脂機制暫時不清晰，可能與抑制脂肪組織中的脂解和減少肝臟中極低密度脂蛋白(VLDL)合成和分泌有關。
3、膽固醇吸收抑制：常見藥物為Ezetimibe，主要通過抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來達到降低血脂的目的。
4、膽酸結合樹酯:常見藥物為Cholestyramine，主要功能是阻止腸胃道中的膽酸被吸收，減少肝細胞中膽固醇的含量。
溫馨提醒：降脂類藥物有很多，具體使用哪種需根據自身具體情況而定，但是記住，不管是使用哪種藥物，都需在醫生的指導下進行，不可盲目服用藥物，以免帶來嚴重後果。
參考資料：
[1]按時吃他汀有多重要？這篇研究說清楚了！，醫學界心血管頻道，2020-10-27
[2]臨床應用他汀類藥物時應注意哪些事項？，.中國社區醫師雜誌 .2020-05-31
[3]他汀類藥物之間的區別有多大？，gcplive，藥評中心，2018-11-07
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