腎上腺素(Epinephrine)是人人都熟悉的一種救命神器，可用於心跳驟停、過敏性休克、心搏過緩、低血壓的急救，幾乎在每個醫院、每個急救箱裡，都會有它的身影。
但是為什麼腎上腺素這個救命神器，到了危急關頭就可以救命呢？
一、腎上腺素的作用機制是什麼？
經常在電視上看到，醫生在搶救病人的時候都會用腎上腺素，那麼腎上腺素這個救命神器的作用機制是什麼呢？
腎上腺素屬於α和β受體活化劑，臨床上興奮α受體可以收縮血管和提升血壓，而興奮β受體可提高心率，擴張支氣管。
例如，人體休克的時候，身體就會出現循環血量減少，導致組織血流灌注不足，引起器官缺血、缺氧，而這個時候使用腎上腺素，就可以血管收縮，增加血液灌流。
二、這4種情況下，使用腎上腺素，能救你的命
腎上腺素在急診方面應用非常廣泛，特別是以下4種情況。
1、心臟驟停（協助CPR進行急救）
當發生心臟驟停時，我們首選的搶救方法是心肺復甦術(CPR），而當只通過CPR無法搶救會病人時，就會聯用腎上腺素。
目前我國在搶救心跳驟停病人時普遍會使用腎上腺素，腎上腺素聯合CPR可明顯縮短病人自主心律恢復的時間，提高成功率，多方專家認為腎上腺素在搶救心臟驟停病人中，有不可替代的作用，是院前心臟驟停搶救的基本用藥。
不過不同指南給出使用腎上腺素的時機不同，2018年AHA（美國心臟協會）的ACLS（高級心臟生命支持）流程圖中，腎上腺素需要在第二次除顫之後的2分鐘給予，給量標準為0.02mg/kg靜脈注射，每3-5分鐘重複一次，直至病人恢復生命徵象或者死亡。
2、過敏性休克
過敏性休克往往是突發性的，並且對人體造成的危害非常大，所以一旦發生過敏性休克應立即就地搶救。
腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，建議對體重30公斤或以上的人使用單次0.3毫克的劑量，如有必要可重複使用。
但劑量過大可出現不良反應，因此在搶救過程中需要醫生時刻關注心電圖的變化。
3、心臟衰竭
多年來的大量臨床資料表明，適當的使用乙型腎上腺素阻斷劑，能改善心臟衰竭患者的症狀，並降低患者的死亡率。
兒茶酚胺激素(Catecholamine)會誘使心肌細胞肥大和異常增生，這是心肌病的原因之一，適量的GRK2可保護心臟，但過量則會導致心力衰竭。
乙型腎上腺素阻斷劑通過阻滯兒茶酚胺類物質和心臟β1腎上腺素受體的結合能使β1腎上腺素受體上升，並降低GRK2的表達恢復受體敏感性，對心血管病患者存活有益。
三、腎上腺素、正腎上腺素、去甲腎上腺素的區別是什麼
臨床上，腎上腺素(Epinephrine)、正腎上腺素(Norepinephrine)、去甲腎上腺素(Isoprenaline)是常用到的急救藥物，目前來說，它們有3大方面的不同:
1.從來源上說
腎上腺素和去甲腎上腺素都是人工合成類藥物，當然部分腎上腺素也從家畜身上提取
而正腎上腺素是哺乳動物NA能神經末梢釋放的主要遞質，是天然的，不過藥用的正腎上腺素大多由人工合成。
2.從藥理作用上來說
腎上腺素是α、β受體活化劑，通俗點說，它既可以用於血管收縮又可以用於血管擴張，應用範圍更加廣泛；
而正腎上腺素更大作用在於α受體活化劑；
去甲腎上腺素更大作用在於β受體活化劑。
3.從用藥方法上來說
腎上腺素主要採用皮下注射；
正腎上腺素主要採用靜脈注射；
去甲腎上腺素一般採用氣道給藥或者舌下含服。
4.從適應症說
三者的適用疾病也大不相同，腎上腺素如上文所講，主要應用於心臟驟停、過敏性休克、心衰竭等方面；
正腎上腺素主要用於低血壓或者消化道出血等情況；
去甲腎上腺素常用於支氣管哮喘或異常心律失常等情況。
腎上腺素作為多種疾病的急救藥物，幾乎成了急救的必備藥物之一，正確使用腎上腺素，在很多時候它能成為救命良藥，但錯誤的使用有時候卻是致命的，因此一定要在專業的醫生下指導使用。
參考資料：
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