巨結腸症:症狀、管理與心理支援

分類: 心理健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.04.18
本文介紹了巨結腸症的相關資訊。該疾病可能導致腹脹、便秘等症狀,並有較高的死亡率。在確診後應立即開始管理,同時需關注患者的營養狀態及可能出現的心理問題。

巨結腸症症狀

巨結腸症的症狀包括腹脹、便秘、嘔吐、營養不良和生長遲緩等。這些症狀可能表明腸道功能障礙,建議及時就醫以進行診斷和治療。

腹脹

巨結腸症是由於神經節細胞缺如導致腸道蠕動功能障礙,使大便無法及時排出而積聚在結腸內,進而引發腹脹。腹脹通常發生在腹部中央,可能伴有不適感和壓迫感。

便秘

巨結腸症患者由於結腸運動功能異常,會導致糞便透過緩慢,從而出現便秘的情況。便秘的症狀主要集中在結腸部位,可能伴隨排便困難、乾硬便等症狀。

嘔吐

當巨結腸症患者的病變累及到小腸時,會影響食物的消化吸收,此時可能會出現嘔吐的現象。嘔吐多發生於上腹部,可能是突然發生的劇烈嘔吐,還可能伴有噁心、胃部不適等。

營養不良

長期的便秘會使巨結腸症患者食慾減退,進而影響正常的飲食攝入,導致營養物質缺乏,出現營養不良的現象。營養不良的症狀包括體重下降、乏力、皮膚蒼白等,這些症狀可能隨著病情的發展逐漸顯現。

生長遲緩

巨結腸症患者因長期不完全性腸阻塞,可導致營養吸收障礙,進而影響身體發育,表現為生長遲緩。生長遲緩可能伴隨著身高低於同齡人水平,也可能有頭圍偏小等情況。

針對巨結腸症的症狀,可以進行電子纖維結腸鏡檢查以評估結腸情況。治療措施主要包括藥物治療,如使用乳果糖口服液緩解便秘,以及手術治療,如巨結腸切除術。建議患者定期監測症狀變化,保持良好的飲食習慣,避免高脂肪、高纖維的食物,以減少胃腸負擔。

巨結腸症後遺症

巨結腸症的後遺症可能包括便秘、腹脹、腸阻塞、小腸穿孔或巨結腸炎,通常需要及時就醫以評估和治療。

便秘

巨結腸症是一種先天性腸道神經節細胞缺如和傳導功能障礙所致的疾病,由於結腸缺乏神經節細胞導致腸管持續痙攣,糞便停滯在近端結腸,水分被大量吸收,從而出現頑固性便秘。主要表現為排便困難、大便乾結、排便時間間隔長等症狀。可伴有腹部不適、食慾減退等現象。

腹脹

巨結腸症患者因結腸運動功能異常,會導致大量的氣體和液體積聚在結腸內,進而引發腹脹的症狀。腹脹通常發生在肚臍周圍或上腹部,可能伴隨打嗝、脹氣等消化道症狀。

腸阻塞

巨結腸症患者的病變腸段發生狹窄或堵塞,當其處於病情後期時,可能會因為發炎水腫加重而進一步影響腸腔通暢,此時容易誘發腸阻塞的發生。腸阻塞多見於回盲部或升結腸處,典型症狀包括腹痛、嘔吐、停止排氣排便以及腸鳴音減弱或消失。

小腸穿孔

巨結腸症患者長期存在慢性便秘,會使得結腸壁肥厚、變薄,甚至形成假憩室,增加了小腸穿孔的風險。小腸穿孔通常急性起病,疼痛集中在右下腹,可放射至腰部和背部,伴有噁心、嘔吐、發燒等症狀。

巨結腸炎

巨結腸症患者由於結腸黏膜長期受發炎刺激,可能導致區域性組織壞死脫落,形成潰瘍面,進而發展為巨結腸炎。巨結腸炎常表現為腹瀉、腹痛、裡急後重感,嚴重者可能出現血樣便。

針對巨結腸症的後遺症,可以進行影像學檢查,如X光平片、鋇劑灌腸造影等,以評估腸道情況。治療措施主要包括藥物治療,如使用鹽酸阿撲嗎啡(Morphine)口服溶液緩解便秘,以及手術治療,如結腸次全切除術。患者應保持良好的飲食習慣,避免高纖維食物攝入過多導致的不完全性腸阻塞,同時定期複查,監測病情變化。

巨結腸症原因

巨結腸症的原因可能包括遺傳因素、神經節細胞缺如、胎便排出障礙以及腸道感染,這些因素導致結腸運動功能障礙。鑑於巨結腸症的複雜性和潛在風險,建議患者及時就醫以接受專業評估和治療。

遺傳因素

遺傳因素導致巨結腸症是因為特定基因突變引起消化系統功能異常。患者可以遵醫囑使用鹽酸小檗鹼片、等藥物進行調理。另外,患者還可以透過手術的方式進行治療,例如全結腸切除術、回直腸吻合術等。

神經節細胞缺如

神經節細胞缺如是由於胚胎發育過程中神經管閉合不全,導致部分腸道神經節細胞未能正常發育,進而影響了腸道平滑肌運動和分泌功能。巨球蛋白血癥是一種漿細胞增生性疾病,以單克隆免疫球蛋白IgM增高為特徵,可導致血液黏稠度增加,從而引起血液循環緩慢和組織水腫。患者可以在醫生指導下服用阿侖膦酸鈉(Alendronate Sodium)、利魯唑(Riluzole)片等藥物進行緩解。

胎便排出障礙

胎便排出障礙是指新生兒出生後36小時內不能排出胎便,使大量未成熟胎便積聚於結腸內,進一步加重結腸擴張。患者通常需要遵照醫生的指導採用營養支援療法來改善病情,包括靜脈注射營養液以及口服營養補充劑。

腸道感染

腸道感染是由病毒、細菌或其他微生物引起的腸道發炎反應,這些病原體可能傷害巨結腸症患者的腸神經系統,導致巨結腸症發作。患者可在醫生指導下使用賜福力新(Cefalexin)、紅黴素(Erythromycin)等抗生素類藥物進行抗感染治療。

建議定期進行大便常規檢查、影像學檢查等,以便及時發現並處理任何潛在的問題。飲食方面宜選用易消化、高纖維的食物,避免過多食用可能導致便秘的食物,如黃豆、堅果等。

巨結腸症重大傷病

巨結腸症的嚴重程度決定了手術治療的複雜性和風險,但通常需要透過手術解決,以改善症狀並預防併發症。

巨結腸症是由於腸道神經節細胞缺乏導致腸管狹窄阻塞的一類遺傳性消化道畸形。由於病變部位腸壁肌層神經節發育不全或缺如,使該處腸管失去正常的蠕動功能,近端腸管出現繼發性的逆向蠕動,從而形成一個長度不等的痙攣性狹窄段,遠端腸管因為經常處於痙攣狀態而肥厚、擴張,近端腸管則因長期排空障礙而積存大量氣體和液體,進而導致一系列臨床表現。典型表現為腹脹、便秘、嘔吐等症狀,新生兒期可有胎便排出延遲、頑固性便秘、營養不良、消瘦、貧血、生長遲緩等情況;嬰兒期可有陣發性哭鬧不安、夜間加重、間歇性嘔吐、糞便乾結呈羊屎樣、肛門指檢無糞便瀦留、腹部可見巨大腸型、有時伴有臍疝、巨結腸伴小腸結腸炎時可出現發燒、腹瀉、血便、呼吸困難、嗜睡、餵養困難、水腫、酸中毒、電解質紊亂等。

可以透過直腸活檢、鋇劑灌腸造影術、乙狀結腸鏡檢查、基因檢測等方式明確診斷。其中,直腸活檢是在區域性麻醉下從患者直腸內取出一小塊組織樣本進行分析,以確定是否存在巨球蛋白血癥的特徵性改變;鋇劑灌腸造影術是一種影像學檢查方法,在X射線監視下將含有鋇劑的溶液經肛門注入腸道,然後觀察其分佈情況以判斷是否有異常區域;乙狀結腸鏡檢查則是使用一根帶有攝影機的小型軟管插入患者的肛門,緩慢推進至乙狀結腸處進行觀察;基因檢測則針對特定基因進行分析,以確定是否攜帶與巨結腸症相關的突變基因。對於巨結腸症的治療,主要是透過藥物緩解症狀,如使用乳果糖口服液促進排便,以及使用阿莫西林(Amoxicillin)抗感染治療。當保守治療無效時,可能需要考慮巨結腸切除術來恢復腸道正常功能。

術後應密切監測患兒的生命體徵和傷口癒合情況,避免劇烈運動,保證充足休息,合理膳食,增加纖維攝入量,保持規律的大便習慣。

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