充血性心衰竭鬱血性心衰竭
充血性心臟衰竭表現為肺循環淤血、體循環血液減少；鬱積性心臟衰竭則為肺循環和體循環均發生淤血。
充血性心臟衰竭
心臟因疾病或過度勞累而負擔加重時, 心肌收縮功能減弱, 使心臟泵血量減少, 導致靜脈迴流受阻。此時患者會出現呼吸困難、咳嗽帶痰、下肢水腫等症狀。嚴重者可出現夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸等急性左心衰表現。
鬱積性心臟衰竭
當存在高血壓病史且血壓控制不佳, 可導致心臟負荷增加, 進而導致心室肥厚及僵硬度增加, 影響心臟舒張功能; 或長期的心房顫動引起心房失去原有的協調收縮作用, 加重了心室容量負荷, 最終也會影響心室的舒縮功能。此類患者通常會經歷胸悶、氣促以及全身乏力的情況, 在活動後尤為明顯。
診斷充血性心臟衰竭和鬱積性心臟衰竭通常需要進行心臟超音波以評估心臟結構和功能。對於充血性心臟衰竭,治療可能包括利尿劑如呋塞米(Furosemide)來減輕水腫, 而對於鬱積性心臟衰竭, 治療策略可能涉及β-感受器拮抗劑心律錠(Propranolol)降低心臟負荷。患者應定期監測症狀變化並遵循醫囑調整生活方式和藥物治療方案。
充血性心衰竭治療
充血性心衰竭的治療可能包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β感受器拮抗劑、醛固酮感受器拮抗劑、心臟再同步化治療等。如果症狀沒有改善或者惡化，應立即就醫。
利尿劑
利尿劑透過促進體內鈉離子排洩來減少液體瀦留，常用藥物包括呋塞米(Furosemide)、螺內酯(Spironolactone)等。起效時間因個體差異而異。利尿劑能夠緩解充血性心臟衰竭患者的水腫狀況，減輕心臟負荷，從而改善病情。
血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利(Captopril)、益壓穩(Enalapril)可透過阻斷AngⅡ生成，降低血壓和改善心肌重構。通常口服給藥，每日一次。此類藥物能擴張周邊動脈，降低心臟後負荷，有助於控制高血壓及改善心臟衰竭症狀。
β感受器拮抗劑
β感受器拮抗劑如舒壓寧(Metoprolol)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)可減慢心率、減弱心肌收縮力，延長舒張期，降低血壓和心室壁張力。一般口服，每日1-2次。Beta感受器拮抗劑具有負性肌力作用，能降低心率和心排出量，從而降低心肌耗氧量，防止兒茶酚胺誘導的心律不整，延緩或逆轉心室重塑過程，改善預後。
醛固酮感受器拮抗劑
醛固酮感受器拮抗劑如螺內酯(Spironolactone)、依普利酮透過競爭性地佔據醛固酮感受器，阻斷醛固酮的作用，進而影響水鹽代謝平衡，增加尿液排洩，降低血壓。該類藥物適用於慢性心臟衰竭伴有頑固性水腫或肺動脈高壓患者。其機制是透過對抗醛固酮對腎小管上皮細胞的保鈉瀦鉀作用，使鈉離子從尿液中排出增多，從而降低心臟前負荷，改善心臟衰竭的症狀。
心臟再同步化治療
心臟再同步化治療是一種介入手術，在X光透視指導下將三個電極植入患者心腔內，利用脈衝發生器刺激心臟使其同時收縮，啟動並維持正常的節律。治療時間取決於患者的具體情況，可能需要數小時至數天不等。CRT主要是針對心臟衰竭患者的一種治療方法，旨在恢復心臟的正常節律和同步收縮，改善心功能，預防和治療充血性心臟衰竭。
在充血性心臟衰竭的情況下，患者應限制鈉鹽攝入，每天不超過2克，以減少水腫的發生。此外，建議定期監測體重變化，以便及時發現液體瀦留情況。
鬱血性心衰竭症狀
鬱血性心衰竭的症狀包括呼吸困難、疲勞、水腫、咳嗽以及夜間陣發性呼吸困難。這些症狀可能表明心臟功能下降，建議儘快就醫以評估病情並接受適當治療。
呼吸困難
心臟功能下降導致回心血量增加，肺部淤血加重，從而引發呼吸困難。患者可能經歷深度快速呼吸，伴有喘息聲，尤其是在活動後。
疲勞
由於血液無法有效泵出心臟，身體各組織器官供氧不足，進而出現疲勞的症狀。這種疲勞感可能是持續性的，且休息不能緩解。
水腫
當右心衰竭時，體內的液體會瀦留在組織間隙中，造成水腫。左心衰竭時，由於肺動脈高壓和肺微血管通透性增高，也會引起肺水腫。水腫通常首先出現在下肢，逐漸向上蔓延至全身。
咳嗽
鬱血性心衰竭時，肺泡和支氣管內積液增多，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。咳嗽多為乾咳或伴隨少量白色泡沫樣痰液，夜間或躺下時加劇。
夜間陣發性呼吸困難
由於平臥位時回心血量增加，心臟負荷進一步加重，此時可誘發胸悶、憋喘等不適症狀。此類患者常在睡眠中突然醒來，需坐起一段時間才能緩解。
針對上述症狀，建議進行超音波心動圖、胸部X光片等以評估心臟結構和功能。治療措施包括藥物治療如利尿劑螺內酯(Spironolactone)、硝酸甘油等，嚴重情況下可能需要行冠脈搭橋術、主動脈瓣膜氣球擴張(BAV)等手術干預。患者應避免過度勞累，保持充足休息，合理飲食，限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負擔。
＃部分藥物尚未在所有地區上市，僅供參考＃
＃網站專稿，未經書面授權請勿轉載＃