充血性心臟衰竭低血壓
充血性心臟衰竭可引起低血壓。其主要是由於心臟收縮功能下降導致心臟泵血量減少,從而影響全身器官供血不足,進而引發低血壓的現象發生。患者可能會出現疲勞、呼吸困難等症狀。建議進行超音波心動圖和利尿劑試驗以確認診斷。
充血性心臟衰竭時,由於心臟無法有效將血液泵出體外,此時回心血量會明顯增加,進一步加重心臟負擔,使心臟處於持續高壓狀態。這種高壓狀態會導致周圍血管阻力增高,從而使血壓升高。此外,心臟衰竭時心臟排血量減少,周圍組織器官灌注不足,會引起反射性交感神經興奮,兒茶酚胺分泌增多,也會促進血壓上升。因此充血性心臟衰竭患者在疾病晚期容易併發高血壓病。
對於充血性心臟衰竭合併低血壓的患者,應注意休息,避免過度勞累,以免加重心臟負荷。同時還要注意飲食調理,保持營養均衡,但要控制鹽攝入量,以防水腫加重。
充血性心臟衰竭治療
充血性心臟衰竭的治療可能包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β感受器拮抗劑、醛固酮感受器拮抗劑、心臟再同步化治療等。如果症狀沒有改善或者惡化,應立即就醫。
利尿劑
利尿劑透過促進體內鈉離子和液體排洩來減少水腫,常用藥物包括呋塞米(Furosemide)、螺內酯(Spironolactone)等。該藥適用於充血性心臟衰竭患者,因為其能減輕心臟負荷,緩解呼吸困難等症狀。
血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利(Captopril)、益壓穩(Enalapril)可透過阻斷腎素-血管緊張素系統發揮作用,長期服用可改善預後。這類藥物能夠降低血壓、減少心臟負荷,對於慢性心臟衰竭伴有高血壓者尤為適用。
β感受器拮抗劑
β感受器拮抗劑如舒壓寧(Metoprolol)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)可減慢心率、減弱心肌收縮力,從而降低心臟耗氧量。此藥可用於控制快速心律不整及改善心臟衰竭患者的症狀和預後。
醛固酮感受器拮抗劑
醛固酮感受器拮抗劑如螺內酯(Spironolactone)、依普利酮可對抗醛固酮的作用,減少體內鈉離子瀦留,提高利尿效果。該類藥物有助於改善心臟衰竭患者的液體瀦留狀態,但需監測潛在電解質紊亂風險。
心臟再同步化治療
心臟再同步化治療是一種植入式醫療器械,透過電刺激不同部位的心臟肌肉同步收縮來改善泵血功能。該技術適合於那些存在嚴重心臟衰竭且經過傳統治療效果不佳的患者,旨在恢復心臟同步活動,提高生活品質。
在充血性心臟衰竭的情況下,患者應限制鹽分攝入,每日不超過5克,以減少水腫。同時,增加蛋白質攝入對維持肌肉健康有益,例如低脂牛奶、雞蛋以及瘦肉。
充血性心臟衰竭檢查
充血性心臟衰竭可以透過超音波心動圖、X光胸片、心電圖、腦鈉肽測定和脈搏波速度等檢查來診斷。如果症狀持續或加重,建議儘快就醫以確定確切診斷並接受適當治療。
超音波心動圖
透過探頭放置於胸部上方對人體進行掃描成像,能夠顯示心臟結構及血液流動情況,並評估其功能狀態。該裝置可以提供關於心臟大小、壁厚、瓣膜運動以及任何異常發現的資訊。
X光胸片
患者處於立位時拍攝前後位與側位X光片。可顯示出肺野清晰與否、心臟輪廓是否正常以及是否有水腫存在等情況。
心電圖
記錄心臟電信號傳導情況的一種無創技術。常規ECG包括12導聯記錄,用於檢測竇性心律不整、房室傳導阻滯等。
腦鈉素水平檢測
透過抽取血液樣本送至實驗室分析鈉含量以判斷是否存在充血性心臟衰竭。腦鈉素由心臟分泌,在心肌受損時會增加產量作為壓力反應。
脈搏波速度
反映血管彈性的指標之一,升高提示心血管疾病風險增加。PWV值可透過在上臂測量血壓同時同步計算出兩條手臂間壓力波傳播速率得出。
充血性心臟衰竭病史
充血性心臟衰竭的病史包括:
1. 心臟疾病家族史。
2. 既往心血管疾病的診斷和治療情況。
3. 過去是否存在呼吸困難、水腫等症狀。
4. 是否有生活方式因素如吸菸、飲酒等的影響。
5. 患者是否有藥物過敏或長期服用某些藥物的情況。
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