收縮期震顫:心臟聽診與處理

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.04.14
本文介紹了心搏與脈搏的關係以及正常聽診時的心臟聲音。還探討了主動脈瓣逆流轉的原因及處理方式,並指出在發現異常情況時應及時就醫以獲取專業評估和治療。

心搏脈搏次數一樣嗎?

心搏與脈搏次數通常相同。

心搏是心臟在每次收縮中泵出的血液量,其頻率由心臟自主決定;脈搏則是指周邊動脈隨心跳而產生的搏動,其頻率與心率相同。在生理條件下,這兩個引數反映了心臟的泵血功能狀態,因此它們之間的關係非常密切。

但在某些病理狀態下,如嚴重貧血、高輸出量性心臟衰竭等情況下,可能表現為心搏次數大於脈搏次數。因為雖然此時心臟每分鐘排出的血液量增加,但因紅血球減少或回心血量增多導致周圍血管阻力降低,從而降低了血壓,使周邊動脈的充盈度下降,搏動減弱,所以兩者之間存在差異。

需要注意的是,在日常生活中應關注自身的心跳節律和強度變化,特別是在運動、情緒激動後。若發現異常,應及時就醫以排除潛在疾病風險。

心搏脈搏關係

心搏與脈搏關係通常為1:1,即每心跳一次,脈搏跳動一次,但可能因生理或病理因素而存在差異。

正常情況下,心臟每次收縮時會將血液泵入血管系統,此時動脈壁受到的壓力增高形成脈搏波,表現為脈搏跳動。若存在某些病理情況如心跳過快,則會導致心搏頻率增加,進而影響到脈搏跳動次數。當心搏與脈搏比例異常且伴有其他心血管疾病時,可能會出現胸痛、呼吸困難等症狀。

為了明確心搏與脈搏的關係,可以進行體格檢查、心電圖、超音波心動圖等檢查以評估心臟功能。針對心搏與脈搏比例異常的情況,其治療方法取決於具體原因。可能需要藥物治療,例如使用利多卡因(Lidocaine)治療心室頻脈(VT);必要時可進行射頻消融術改善快速型心律不整。

患者應保持良好的生活習慣,避免過度勞累和精神緊張,有助於減少心搏與脈搏之間的差異。

正常心跳聲

正常心跳聲音通常為“心音”,包括第一心音和第二心音。若出現異常聲音或不適,建議及時就醫。

第一心音是由心房收縮產生的振動產生的聲音,通常在心臟收縮時聽到;而第二心音是由心室舒張產生的振動產生的聲音,通常在心臟舒張時聽到。正常情況下,第一心音比第二心音更響亮,持續時間較短。第一心音比第二心音更響亮,持續時間較短,是因為心房收縮時,血液從心房流入心室,使心室壁受到更大的壓力,從而產生更強的聲音。如果患者存在心臟疾病,可能會影響第一心音的強度和持續時間,因此需要針對原發疾病進行治療。例如冠狀動脈粥狀硬化性心臟病患者可以遵醫囑使用克隆皮得格(Clopidogrel)、阿托伐他汀(Atorvastatin)等藥物進行治療。

在日常生活中,應避免過度勞累和精神緊張,保持良好的生活習慣和規律的作息時間,有助於維護心血管健康。

輕度主動脈瓣逆流

輕度主動脈瓣逆流轉一般不需要特殊治療,但如果病情加重,可以考慮生活方式干預、心肌功能鍛鍊、藥物治療、心臟瓣膜置換術、經皮主動脈瓣植入術等方法進行治療。

生活方式干預

透過健康飲食、適量運動等方式改善生活習慣,減少心臟負荷。旨在減輕心臟負擔,緩解因輕度主動脈瓣逆流引起的不適症狀。

心肌功能鍛鍊

制定個體化的心肌功能鍛鍊計劃,在專業人員指導下定期進行。有助於增強心肌力量和耐力,改善血液循環,對輕度主動脈瓣逆流有益。

藥物治療

在醫生指導下使用β感受器阻滯劑如舒壓寧(Metoprolol),以減緩心率並降低血壓。這些藥物可幫助控制心率和血壓,預防併發症發生。

心臟瓣膜置換術

對於存在嚴重症狀或瓣膜功能持續惡化的患者,可能需要行心臟瓣膜置換術。該手術旨在替換有病變的主動脈瓣,恢復正常的血流動力學狀態。

經皮主動脈瓣植入術

PTA是一種介入性微創手術,通常採用區域性麻醉,在X光引導下將人工瓣膜經皮穿刺送至病變部位進行植入。此方法適用於治療輕度至中度的主動脈瓣狹窄或逆流,能夠有效改善血液流通狀況。

此外,建議定期複查超音波心動圖以監測病情變化,及時發現並處理可能出現的問題。患者應保持良好的生活習慣,避免劇烈運動,以免加重心臟負擔。

主動脈逆流原因

主動脈逆流可能由先天性瓣膜發育不全、感染性心內膜炎、風溼性心臟病、心臟瓣膜退行性變、高血壓性心臟病等引起,需根據具體因素進行針對性治療。建議患者及時就醫,以便獲得準確診斷和適當治療。

先天性瓣膜發育不全

先天性瓣膜發育不全導致主動脈瓣無法正常關閉,使血液從主動脈逆流回左心室。對於先天性瓣膜發育不全引起的主動脈逆流,常採用手術治療,如主動脈瓣置換術。

感染性心內膜炎

感染性心內膜炎引起瓣膜受損、變形,導致主動脈瓣出現狹窄和/或關閉不全的情況發生。當主動脈瓣出現關閉不全時,就會導致主動脈血流返流至左心室,從而引起主動脈逆流的現象發生。患者可在醫生指導下使用盤尼西林進行抗感染治療,如阿莫西林(Amoxicillin)、安博黴素(Ampicillin)克拉維酸鉀(Clavulanate)片等。

風溼性心臟病

風溼性心臟病是由於A組β-溶血性鏈球菌感染後反覆發作的風溼熱,累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜損害,其中以二尖瓣最常見,其次為主動脈瓣。病變主要侵犯瓣膜的心內膜,在反覆發炎和修復過程中,可導致瓣膜增厚、僵硬、縮短和瓣口狹窄;瓣膜穿孔、腱索斷裂也可引起瓣葉脫垂、瓣膜關閉不全等。當主動脈瓣出現狹窄或關閉不全時,會導致主動脈血流返流至左心室,從而引起主動脈逆流的現象發生。患者可以在醫生指導下服用利尿劑緩解肺水腫的症狀,如氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、螺內酯(Spironolactone)等。

心臟瓣膜退行性變

心臟瓣膜退行性變是一種隨著年齡增長逐漸發生的瓣膜組織結構改變和功能減退的病理性過程,最終可能導致瓣膜狹窄或關閉不全。當主動脈瓣出現狹窄或關閉不全時,會導致主動脈血流返流至左心室,從而引起主動脈逆流的現象發生。患者需要遵醫囑透過主動脈瓣膜氣球擴張(BAV)的方式進行治療,將人工生物瓣膜植入到病變部位,恢復瓣膜的功能。

高血壓性心臟病

長期未控制好的高血壓可導致心肌肥厚、心腔擴大,進而發展為高血壓性心臟病。嚴重時可引起左心室壁增厚、心腔縮小、左心室舒張順應性下降,此時收縮期射血阻力增加,容易產生主動脈瓣相對性關閉不全,繼而導致主動脈逆流的發生。患者可以聽從醫生建議口服硝苯地平(Nifedipine)、康你爾(Benidipine)片等藥物降低血壓,減輕心臟負荷,延緩病情進展。

針對主動脈逆流,建議定期進行心臟超音波以監測病情變化,同時注意生活方式調整,如戒菸限酒、合理飲食和適量運動。

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