核黃疸:溶血性黃疸的病因與治療

分類: 血液疾病 编辑: 39健康網 時間: 2024.04.09
本文介紹了輸血法過敏時可能出現的症狀及處理方法,並強調了貧血輸血法的副作用及其潛在風險。還簡述了溶血性黃疸的相關病因與治療措施,指出該病症可能源於多種原因,其中既包括遺傳性因素,也涉及後天後天疾病狀態。針對溶血性黃疸的治療策略需考慮其不同成因,並強調及時就醫以獲取準確診斷和適當治療。

輸血法過敏處理

輸血法過敏時可以採取皮膚黏膜腫脹、呼吸困難、胸悶、心悸、瘙癢等不適症狀,如果症狀持續或加劇,應立即停止輸血法並告知醫生。

皮膚黏膜腫脹

首先需立即停止輸血法,同時評估患者全身反應的程度並給予相應的藥物治療。皮膚黏膜腫脹是由於血液中的異體蛋白引起的免疫應答,停輸後可減輕身體對異體蛋白的刺激,從而緩解不適症狀。

呼吸困難

如果出現呼吸困難,應立即通知醫生並停止輸血法,同時給予氧氣吸入。輸血法時使用的血液制品中含有多種蛋白質分子,這些分子可能會引起身體產生過敏反應,導致呼吸道水腫和痙攣,引起呼吸困難。

胸悶

胸悶可能是輸血法過敏的表現之一,需要立即停止輸血法,並告知醫護人員。輸血法過程中,患者體內會進入外源性蛋白質,這些蛋白質可能會引發免疫系統的反應,導致胸悶、氣促等症狀。

心悸

心悸可能表明患者出現了嚴重的輸血法過敏反應,此時應立即停止輸血法,並通知醫生緊急處理。輸血法過敏可能導致血管擴張和血壓下降,進而影響心臟功能,引起心悸的症狀。

瘙癢

瘙癢可能是輸血法過敏的早期徵兆,應立即報告給醫護人員,並停止輸血法。輸血法時,患者的免疫系統會對輸入的紅血球和其他成分產生過敏反應,引起組胺釋放,導致瘙癢感。

在輸血法過程中,患者應隨時觀察自身狀況,如發現異常應及時告知醫護人員,以便及時採取相應措施。此外,對於有過敏史的患者,在接受輸血法前應向醫生提供相關病史資訊,以便醫生選擇合適的血液來源和預防措施。

貧血輸血法副作用

貧血輸血法的副作用可能包括溶血反應、過敏反應、輸血法相關循環超負荷、輸血法相關性急性肺傷害以及感染傳播。

溶血反應

溶血反應是由於輸入含有與患者自身紅血球相同的抗體導致其破壞加速而引起的。可引起發燒、寒顫、黃疸等症狀,嚴重時可能導致器官功能衰竭。

過敏反應

過敏反應是由身體對血液成分中的異體蛋白產生免疫應答所引起的過敏反應。通常表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等,嚴重者可能出現過敏性休克。

輸血法相關循環超負荷

輸血法相關循環超負荷是指輸入過多的血液導致心臟負荷過重的情況發生。可能引發心悸、胸悶、呼吸急促等不適症狀,甚至會出現急性左心室衰竭的現象。

輸血法相關性急性肺傷害

輸血法相關性急性肺傷害主要是指在短時間內大量快速輸血法後出現的一種急性肺部發炎反應。典型症狀包括咳嗽、呼吸困難和胸部緊迫感,嚴重時可能導致急性呼吸窘迫症候群。

感染傳播

感染傳播是指透過輸血法將病原體從供體轉移到感受器體內,導致新的感染。可能會增加多種傳染病如B型肝炎、愛滋病等的風險,需密切監測並採取相應治療措施。

接受貧血輸血法治療期間,應確保血液來源安全,避免不必要的併發症。同時注意休息,保持充足睡眠,以支援身體恢復。

溶血性黃疸症狀

溶血性黃疸的症狀包括貧血、乏力、黃疸、尿色深黃、脾腫大等,通常需要就醫以確定溶血的原因和適當的治療方式。

貧血

貧血是由於紅血球破壞速率超過骨髓造血能力,導致周邊血液中紅血球容量減少。這使得血液無法攜帶足夠的氧氣到身體各處,引發一系列缺氧症狀。貧血可能導致全身組織供氧不足,心臟需要增加心率和收縮力來彌補血液中的氧氣含量下降,從而出現心跳加快的現象。

乏力

溶血時紅血球遭到破壞,其內的各種物質會進入血液循環,間接膽紅素隨部分未被破壞的紅血球入肝後,在肝內轉化成直接膽紅素,當膽紅素過高時,可使患者感到疲乏無力。溶血性黃疸患者的血液攜氧量降低,器官和組織處於缺氧狀態,此時能量代謝障礙,進而會引起乏力的症狀。

黃疸

黃疸是因為膽紅素代謝異常,超出肝臟處理能力,導致血液中膽紅素濃度升高,此時未結合膽紅素透過血-腦脊液屏障,就會引起中樞神經系統功能紊亂,誘發黃疸的發生。當膽紅素水平增高超過一定限度時,皮膚、黏膜和鞏膜等組織發生黃染。

尿色深黃

因為膽紅素經過肝臟代謝後變成膽汁,再經由腸道排出體外,若此時存在溶血性黃疸,則會導致膽紅素不能正常地從膽道系統排洩,而逆流入血,重新回到肝臟,此時就會再次轉化為膽紅素,繼而導致血液中的膽紅素濃度進一步升高,致使尿液顏色加深。尿液的顏色通常可以反映腎臟的功能狀態,如果尿液呈黃色則可能表明肝臟出現了問題。

脾腫大

溶血性黃疸時,紅血球壽命縮短,骨髓代償增生,刺激了巨核細胞增殖分裂,產生較多的血小板,這些血小板在脾臟中滯留並被破壞,導致脾臟體積增大。脾腫大可能會壓迫周圍器官,引起腹痛、噁心嘔吐等症狀。

針對溶血性黃疸,建議進行血常規、血生化檢查以評估貧血程度和膽紅素水平。治療措施可能包括光療、藥物治療如類固醇或免疫抑制劑以及必要時的輸血法治療。患者應避免接觸已知引起溶血的藥物或食物,保持充足休息,避免劇烈運動,以免加重貧血症狀。

溶血性黃疸成因

溶血性黃疸可能由遺傳性紅細胞膜缺陷、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、藥物因素、感染性溶血等引起,需根據具體因素進行針對性治療。建議患者及時就醫,明確診斷。

遺傳性紅細胞膜缺陷

遺傳性紅細胞膜缺陷導致紅血球結構異常,容易被破壞,使膽紅素產生增多。針對遺傳性紅細胞膜缺陷引起的溶血性黃疸,可遵醫囑使用類固醇進行治療,如普賴鬆(Prednisone)、地塞松(Dexamethasone)等。

自身免疫性溶血性貧血

自身免疫性溶血性貧血中產生的抗紅血球抗體與紅血球表面抗原結合形成免疫複合物,導致紅血球破壞加速,引起溶血性黃疸。患者可在醫生指導下應用免疫抑制劑來改善病情,比較常用的是環磷醯胺(Cyclophosphamide)和硫唑嘌呤(Azathioprine)。

新生兒溶血病

由於母胎間血型不合導致紅血球凝集和破壞,出現溶血性黃疸。新生兒溶血病通常需要光療或換血療法以降低未結合膽紅素水平。

藥物因素

某些藥物可能影響紅血球穩定性,導致溶血,進而引起黃疸。對於藥物引起的溶血性黃疸,應立即停用相關藥物並諮詢醫生更換其他替代藥物。

感染性溶血

感染性溶血是由於病原體侵入人體後,透過釋放毒素或直接作用於紅血球,導致紅血球提前破裂而發生的一種溶血現象。感染性溶血的治療需同時針對感染源和溶血症狀。例如,巨球蛋白血癥所致溶血性黃疸可透過化療方式緩解。

建議定期監測血液學指標,包括血常規、肝功能和電解質,以便早期發現和處理溶血性黃疸。必要時,可進行基因檢測、紅血球壽命測定等相關檢查,進一步明確診斷。

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