糖尿病患者哺乳:醫學干預與母嬰安全

分類: 糖尿病 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.15
本文介紹了糖尿病患者是否可以哺乳的問題,並強調了在專業醫療人員監督下進行必要治療的重要性。該病症涉及多種類型的糖尿病及其管理策略,因此針對不同情況提供了相應的處理措施。例如,對於需要胰島素治療的患者,文章提到應在醫師指導下調整劑量並定期監測血糖水平。

為什麼母親有糖尿病不能哺乳

糖尿病患者是可以哺乳的。因為糖尿病患者的乳汁幾乎不受自身血糖的影響,而且乳汁中葡萄糖的含量與非糖尿病母親相比,差異不大。另外糖尿病母親在血糖控制良好的情況下也可分泌出足夠量的乳汁,且其品質與非糖尿病母親相比也沒太大差異。對於糖尿病母親哺乳的情況,通常需要使用外源性胰島素進行降糖治療,也不會導致乳汁中的胰島素量升高;而且嬰兒體內的消化酶還會導致胰島素失活。哺乳期的糖尿病患者是需要使用胰島素進行治療的,不能擅自調整降糖方案,要口服降糖藥,如磺脲類降糖藥物,會促進新生兒的胰島增生,引發低血糖,影響孩子的成長發育。胰島素治療除了良好的血糖控制之外,可以經過新生兒的腸道吸收被分解,不會導致新生兒低血糖,對孩子影響小。嬰兒需要充足的乳汁才能健康生長,所以哺乳期的糖尿病母親要增加熱量,根據嬰兒吃奶的多少進行調整。如果嬰兒在睡前和半夜裡吃奶很多,母親就要在睡前及半夜時加餐主要是碳水化合物,防止低血糖和糖尿病酮症酸中毒。低血糖的危害不僅會使乳汁分泌受抑制;而酮體可進入乳汁,損害嬰兒的肝臟,還要注意餐次分配,少量多餐,定時定量。飲食攝入要正確,不能只食用蔬菜水果,可以食用米飯、麵條、饅頭,每天要求定量,盡量避免含糖飲料及甜食的攝入,同時注重蛋白質攝取,比如蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆製品,減少油脂的攝入,烹調用油應以植物油為主。糖尿病母親容易感染,所以要注意保護乳房,如發生乳頭感染或乳腺炎,應暫時停止母乳餵養。如果發生嚴重的感染問題,主要也是要看具體的部位、感染的型別、所感染的病原體等。比如只是單純的黴菌性陰道發炎,即使症狀比較嚴重,也是可以透過用副作用比較小的藥物,進行控制而得到治療,可以選擇用硝呋太爾寧司泰定(Nystatin)陰道軟膠囊、黴克頓(Clotrimazole)陰道片等,內褲都要被燙洗或者暴曬。哺乳期間要有適當的運動,糖尿病母親的身體達到健康狀態,才能更放心地哺育寶寶。

糖尿病不吃藥的原因

糖尿病不吃藥,可能的原因是糖尿病患者需要用胰島素控制血糖,如第一型糖尿病、第二型糖尿病併發急性併發症、第二型糖尿病併發急性應激、第二型糖尿病併發嚴重慢性併發症的情況,也可能是妊娠糖尿病、繼發性糖尿病、初髮型第二型糖尿病等情況。

第一型糖尿病

第一型糖尿病是由於胰島素的絕對缺乏引起,需要終身應用胰島素調理血糖。建議患者規律胰島素治療,如門冬胰島素30注射液、糖德仕(Insulin glargine)等,注意監測血糖;

第二型糖尿病併發急性併發症

因糖尿病患者控制血糖欠佳,而導致血糖過度升高時,會出現糖尿病酮症酸中毒或非酮症高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等情況,都必須選用合適劑型的胰島素治療;

第二型糖尿病併發急性應激

在嚴重感染、手術、急性心肌梗塞、腦血管意外等應激狀態時,應進行胰島素治療,如普通胰島素、門冬胰島素等;

4、第二型糖尿病併發嚴重慢性併發症:糖尿病伴有增殖性視網膜病變、嚴重神經病變變、糖尿病腎病、心臟病變等併發症時,一般需應用胰島素治療,如精蛋白生物合成人胰島素注射液等;

妊娠糖尿病

由妊娠期胰島素拮抗、胰島素分泌不足等一系列生理變化引起,妊娠期通常需要使用胰島素控制血糖。而且大部分女性完成生產以後,血糖便可恢復正常值,所以一般不需要服用藥物;

繼發性糖尿病

因藥物、內分泌疾病以及某些罕見的腫瘤等明確原因引起的糖尿病,在解除繼發性因素以後,部分患者的血糖可以恢復正常,從而達到治療的效果,故不需要口服藥物;

初髮型第二型糖尿病

由於糖尿病病情較輕、血糖接近正常水平,故可在醫生指導下改善生活方式,無需用藥調節。除上述原因外,如果處於糖尿病蜜月期,由於糖尿病患者病情好轉,身體沒有不適且檢查暫時正常,在此期間可在醫生指導下停藥,透過控制飲食、堅持運動來控制血糖。建議糖尿病患者平時規律飲食、適當運動、控制體重,規律地口服藥物或進行胰島素治療,注意監測血糖。

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