心肌炎的預後與治療:從輕度到暴發性

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.20
本文介紹了心肌炎的預後情況及治療措施。心肌炎是一種心臟疾病,但並非絕症,其預後取決於疾病的型別和嚴重程度。對於急性輕度心肌炎,及時治療和充分休息有助於快速康復。重症病例,如暴發性心肌炎,需密切監測並採取緊急醫療干預,以降低死亡風險。患者可在醫生指導下使用營養心肌的藥物,如曲美他嗪(Trimetazidine)、輔酶Q10等。

心肌炎為什麼是絕症

心肌炎並不是絕症,臨床上沒有心肌炎是絕症的說法。心肌炎是心臟由於多種因素出現非特異性發炎,主要表現是心肌細胞受損、壞死,目前經過綜合治療方案,大多數心肌炎的臨床預後比較好。心肌炎可以分為急性輕症心肌炎、暴發性心肌炎,還有慢性遷延性心肌炎,具體預後如下:

急性輕症心肌炎

絕大多數急性輕症心肌炎患者臨床症狀以及疾病進展相對較輕,很多患者可能沒有症狀,不需要特殊治療就能夠自行恢復。部分患者需要臥床休息,應用營養心臟的藥物,可以在1-2周內使病情緩解,得到治療;

暴發性心肌炎

臨床症狀更重,可能會合併心臟衰竭、心律不整等情況,需要臥床休息,透過營養支援維持水電解質平衡,可遵醫囑使用營養心肌的藥物治療。必要時應用賀爾蒙、免疫球蛋白,或者應用體外輔助裝置,例如主動脈內球囊反搏、體外膜肺氧合等,多數患者臨床預後較差,死亡率在70%-90%;

慢性遷延性心肌炎

可能會存在不同程度的心肌纖維化,造成心肌重構,誘發長期慢性心臟衰竭。經過規範化的抗心衰治療,有可能改善心室重構,通常患者在短期內不會出現生命危險,但是容易在數年內或者十幾年內反覆發生心衰而死亡。綜上所述,心肌炎透過積極、規範的治療,大部分患者臨床預後較好,並不是絕症。部分心肌炎患者經治療能夠恢復到正常,只有少部分心肌炎患者,有可能因起病急、病情重、治療不當而出現死亡。

心肌炎吃什麼

心肌炎患者吃什麼,一方面是指吃的食物,而另一方面是指吃的藥物。心肌炎的患者平時要注意清淡飲食,建議多吃蔬菜、水果,常用的藥物有曲美他嗪(Trimetazidine)、阿昔洛韋(Aciclovir)等。

食物

心肌炎的患者平時要注意清淡飲食,不要吃過度油膩或過鹹的食物,建議多吃蔬菜、水果,如白菜、油菜、番茄、黃瓜等;也包括各種類型的水果,比如蘋果、梨、西瓜、香蕉、橘子等;還可以吃豆製品以及粗糧來滿足對蛋白的需要。要少吃煎、炒、炸、油膩的食物,注意水、鈉等攝入,保證出入量的平衡以及體重的穩定;

藥物

如果是急性心肌炎的患者,往往有前驅感染史,應該結合感染的情況服用抗病毒的藥物,如阿昔洛韋(Aciclovir),或者是抗細菌的藥物,如盤尼西林、希復欣敏(Cefixime)等,進行抗感染治療。針對心肌炎的本身,可以口服營養心肌的藥物,如曲美他嗪(Trimetazidine)、輔酶Q10等,也可以服用維他命C來營養心肌。另外,要注意電解質的穩定,如果患者同時有水鈉瀦留、心功能不全的表現,可以給予口服利尿藥物,如呋塞米(Furosemide)、螺內酯(Spironolactone),以及強心的藥物,如毛地黃(Digoxin)等治療。如果是暴發性心肌炎的患者,常規口服這些藥物可能效果不佳,需要靜脈應用藥物進行治療。此外,心肌炎患者在必要時可以應用器械輔助改善心功能狀態,例如主動脈內球囊反搏或者是體外膜肺氧合等,幫助患者度過心肌炎急性期。心肌炎急性期患者日常應注意休息,避免勞累,緩解期患者可以適當鍛鍊,預防感冒。

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