尿毒症患者合併有癲癇時,需要進行抗驚厥、降顱壓等對症處理。同時積極尋找引起癲癇的病因,並針對原發疾病給予相應的治療措施。如果存在腦血管病因素,則應控制血壓、血糖和血脂;如果是急性腎衰竭導致的尿毒症併發癲癇,需及時行腎臟替代治療。
對症治療
抗驚厥
當尿毒症患者發生抽搐或癲癇發作時,應及時使用癲能停(Phenytoin)、卡馬西平(Carbamazepine)等藥物控制症狀。注意在用藥前先建立靜脈通道,以保證用藥安全。
降顱壓
對於頻繁發作或者病情較重者,可酌情應用普賴鬆(Prednisone)、甘露醇(Mannitol)等藥物降低顱內壓,防止腦疝形成。
病因治療
腦血管病
若為腦中風所致,可行經皮腔內溶栓術、取栓術等手術方法恢復血流灌注,從而改善患者的預後。必要時也可採取開顱減壓聯合引流術、支架置入術等方法治療。
急性腎衰竭
若是由於急性腎衰竭造成的尿毒症併發癲癇,還需及時進行血液清潔治療,以清除體內過多的水分和代謝廢物,改善高鉀血症、酸中毒等異常情況,有助於延緩或阻止病情進展至終末期腎病。
其他原因
部分尿毒症患者癲癇發作與低鈣有關,因此可在醫生指導下補充碳酸鈣片+維生素D3、葡萄糖酸鋅口服溶液等藥物,以預防骨質疏鬆、手足抽搐等症狀。此外,還可能與貧血相關,故還可遵醫囑服用琥珀酸鐵(Ferrous Succinate)膠囊、葉酸等藥物改善貧血狀態。
日常護理
平時應注意保持居住環境安靜舒適,避免過於嘈雜及刺激性較強的因素。並根據自身耐受情況適當運動,如散步、慢跑等,但要注意勞逸結合,不可過度勞累。飲食上儘量選擇清淡、易消化的食物,多吃新鮮蔬菜水果以及富含優質蛋白類食物,如雞蛋、牛奶等,少吃肥肉、豬肝等油膩、含膽固醇高的食品。同時還需定期複診,以便於瞭解身體狀況。
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