尿毒症晚期患者出現皮膚瘙癢的症狀時,可能與原發疾病有關,如代謝性酸中毒、高鈣血症等。此外,也可能與繼發因素有關,如真菌感染、皮膚炎濕疹等。建議及時就診明確原因,並進行針對性處理。
原發因素
代謝性酸中毒
由於尿毒症晚期患者的腎臟功能嚴重受損,體內多餘的乳酸、酮體無法排出而引起酸性物質堆積,可刺激皮膚感覺神經末梢並產生瘙癢症狀。此時需遵醫囑應用碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)改善酸中毒,並限制蛋白質的攝入量,減少普林核苷酸的合成,從而減輕酸中毒。
高鈣血症
當尿毒症晚期患者存在高鈣血症的情況時,可能導致神經系統興奮性增高,進而誘發全身性搔癢等症狀。對此應積極尋找導致高鈣血症的原因,並針對病因治療,例如使用呋塞米(Furosemide)、布洛芬(Ibuprofen)等藥物利尿排石,緩解病情進展。同時還要控制好水分和電解質平衡,防止水電解質紊亂。
繼發因素
真菌感染
常見於股癬或足癬等情況,由於真菌侵犯皮膚黏膜組織而導致瘙癢症狀。此時需要保持區域性清潔乾燥,避免抓撓及二次感染。還可遵醫囑外用抗真菌藥膏,比如允消無黴乳膏(Miconazole Cream)、克氯黴唑(Clotrimazole)等。
皮膚炎濕疹
若尿毒症晚期患者患有皮膚炎或濕疹等皮膚病時,也會因發炎介質釋放而導致皮膚瘙癢。此時可以遵醫囑服用氯雷他定(Loratadine)、勝克敏(Cetirizine)片等抗組織胺類藥物進行止癢治療。
除上述情況以外,還可能是膽鹼能性蕁麻疹所致。通常由溫度變化、精神緊張等因素所誘發,會導致軀幹上部受累部位發生風團樣改變,伴有瘙癢感。此時可以在醫生指導下口服阿伐斯汀(Acrivastine)、依巴斯汀(Ebastine)等藥物進行治療。日常生活中還需要注意做好個人衛生工作,勤換洗貼身衣物。
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