腎病都會發生尿毒症嗎?有4種情況趁早控制還有轉機,就怕拖著
腎病有可能會進展到尿毒症,尿毒症是人體腎臟功能喪失後出現的一種臨床症侯群。腎病會導致腎功能障礙,代謝物停留在體內從而引發尿毒症,如高血壓腎病、腎絲球腎炎、IGA腎病、腎孟腎炎。腎絲球腎炎的患者可以透過服用呋塞米(Furosemide)進行治療。IGA型腎炎患者可以透過服用匹多莫德(Pidotimod)進行治療,腎盂腎炎患者可以透過服用阿莫西林(Amoxicillin)進行治療。具體情況如下:
1、高血壓腎病是比較常見的繼發性腎病,存在典型的基礎性慢性病高血壓。高血壓腎病比較難控制,血壓水平不穩定,腎功能傷害會造成血壓進一步升高。需要聯合服用一些降壓藥,比如血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI),卡托普利(Captopril)、益壓穩(Enalapril)等,具有改善腎小球基底膜通透性的作用,是穩定血壓、降低尿蛋白、保護腎功能的首選藥物;鈣拮抗劑類,硝苯地平(Nifedipine)、非洛地平(Felodipine)等。
腎絲球腎炎會導致腎功能惡化
有可能會進展到尿毒症的症狀。腎絲球腎炎球囊中所佔的體積越大,則進展為尿毒症的速度越快。患者可以透過服用呋塞米(Furosemide)、益壓穩(Enalapril)、環磷醯胺(Cyclophosphamide)進行治療。腎絲球腎炎嚴重時,患者可以透過腎移植來進行治療。
3、IGA腎病可能會導致腎功能傷害,造成腎過濾功能異常,代謝物無法排出體外,最終造成尿毒症的症狀。患者可以透過服用匹多莫德(Pidotimod)、左旋咪唑(Levamisole)、待匹力達(Dipyridamole)來進行治療。
4、腎盂腎炎說明部分腎臟功能異常,以致殘存的腎單位不足以排除代謝廢物,導致代謝廢物和毒素在體內積聚,出現水、電解質和酸鹼平衡紊亂,引發尿毒症。腎盂腎炎的患者可以服用左氧氟沙星(Levofloxacin)、阿莫西林(Amoxicillin)、頭孢呋辛酯(Cefuroxime Axetil)來進行治療。
胱抑素C多少值為尿毒症
首先尿毒症診斷的標準並不是胱抑素C,所以胱抑素C多高是尿毒症並沒有具體的數值。目前臨床上用來診斷尿毒症的標準還是用血肌酐和肌酐清除率,血肌酐大於707umol/L或者是肌酐清除率小於10ml/min時候,即可診斷為尿毒症。此外還需要輔助其它檢查,比如血常規、尿常規、腎功能、血生化等多項檢查。
血常規檢查當尿毒症時
可能會出現貧血,血紅素會降到80g/L下,大部分僅有40~60g/L,終末期階段甚至可降至20-30g/L,可伴隨有血小板降低或白血球偏高。當病人合併營養不良、慢性失血時,也可表現為小細胞低色素性貧血;
2、尿常規檢查尿毒症合併腎小管間質傷害的患者主要表現為尿滲透壓降低,多數晨尿在450mOsm/kg以下,比重較低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多於日間尿量。尿量減少,多在1000ml/h以下,到晚期肌酐清除率降至1.0~2.0ml/s以下時,則可無尿。此外尿液中可有蛋白尿,紅白血球或尿液圓柱體;
3、腎功能檢查腎功能檢查時對於尿毒症患者一般腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低,及尿濃縮稀釋試驗均衰退,純水清除率檢查不正常;
血生化檢查血漿蛋白可能降低
總蛋白量可以降至60g/L以下,其中白蛋白的減少常比較明顯,一般低於30g/L。血鈣可以偏低,一般在2mmol/L左右,血磷多高於1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而變化;
5、其它檢查尿毒症的患者還可以進行X光、腎超音波、CT、放射性核素腎圖、腎掃描等檢查,明確診斷。
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