如果懷疑存在肺結核時，需要到醫院進行一系列檢查來確診是否患有肺結核。通常在疑似肺結核早期可先透過臨床表現初步判斷，如出現典型的呼吸道症狀、全身中毒症狀等，之後需完善相關輔助檢查，包括痰液檢查、影像學檢查、結核菌素試驗以及實驗室檢查等。
臨床表現
典型呼吸道症狀
由於肺部受到結核分枝杆菌感染，會出現咳嗽、咳少量白色黏液痰或血性痰等症狀，並且常伴有發燒、盜汗、乏力、食慾減退和體重減輕等現象。
全身中毒症狀
若患者出現明顯的高燒情況，一般為長期低燒，體溫多數為37-38℃，甚至部分患者還會伴隨有疲乏無力、精神萎靡不振、夜間出汗增多等情況。
輔助檢查
痰液檢查
痰中找到抗酸染色陽性結核分枝杆菌是確診肺結核的主要依據，因此對於疑似肺結核患者均應常規反覆多次進行痰塗片抗酸染色檢查，以明確是否存在該病。
影像學檢查
X光檢查可以顯示肺內病變部位的特徵性改變，如斑點狀、絮狀陰影及融合成的大片狀浸潤影，還可觀察肋骨架變化情況。而CT檢查解析度較高，不僅可以清晰地顯示肺部病變大小、形態、分佈特點，還可以準確辨別肺門淋巴結腫大與縱膈增寬的情況，有助於肺結核的確診。
結核菌素試驗
也稱PPD皮膚試驗，主要是將結核毒素注射到皮膚中，然後根據硬結範圍和大小判定是否存在肺結核。但需要注意的是，接種卡介苗(BCG)者結果可能呈陽性的反應。
實驗室檢查
主要包括血液檢查和支原體抗體檢測，其中白血球總數正常或偏低、嗜酸性粒細胞減少、紅血球沉降率加快等均為肺結核的重要診斷依據之一。此外，若確定患有肺結核後，還需進一步做支原體抗體檢測，若發現其數值明顯增高，則提示合併支原體肺炎。
其他方面
臨床上常用Spn基因探針檢測痰液中的結核分枝杆菌DNA，敏感性和特異性均較高，可用於肺結核的確診。但由於該方法操作較為複雜，故目前尚未廣泛開展。
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