如果患者在體檢時懷疑或發現肺部有結節影,建議進行胸部增強CT、支氣管造影等影像學檢查。此外,還可透過實驗室檢查、病理活檢等方式輔助診斷是否患有肺結核。
影像學檢查
CT
胸部增強CT可以瞭解肺內病變的大小和形態特徵,並判斷是否存在空洞形成等情況,對於肺結核的早期篩查具有重要意義。
支氣管造影
即常說的支氣管碘水攝片或者支氣管碘油攝片,在X光照射下,可觀察到患者的肺部情況,從而幫助確診疾病性質。
PET-CT
PET-CT是將正電子發射電腦斷層顯像與常規 CT 結合成一體的大型醫用裝置,不僅可以顯示各器官的功能及代謝狀況,還可以對病灶部位進行定性定量分析,有助於醫生準確地辨別肺結核。
超音波心動圖
由於部分肺結核合併其他肺部感染性疾病,可能會導致心功能不全的情況發生,此時需完善心臟超音波,以明確心臟結構以及功能是否出現異常。
纖維支氣管鏡
當患者存在咳嗽、咳痰等症狀且原因不明時,可透過纖維支氣管鏡直接觀察肺部病變情況,必要時採取相應治療措施。
實驗室檢查
包括PPD試驗(結核菌素皮膚試驗)、血清抗酸染色塗片檢查、結核抗體檢測、γ干擾素(Interferons)釋放試驗等,其中PPD試驗是國際上通用的用於檢測結核分枝杆菌感染的一種初步診斷方法,而γ干擾素(Interferons)釋放試驗敏感性和特異性均較高,可用於多種結核病的初篩實驗。
病理學檢查
主要包括經皮肺穿刺活檢術、纖維支氣管鏡下肺活檢術等,若上述方式無法明確診斷,則需要考慮進行此類操作,能夠取到區域性組織後送至病理科做進一步處理,再根據其結果來輔助診斷。
其他檢查
如腫瘤標志物檢查、基因芯片技術、分子雜交技術等,均可協助診斷肺結核。但通常作為臨床輔助檢查手段,不能單純依靠這些檢查確定是否患肺結核。
以上僅列舉了常用的一些檢查專案,除上述以外還有胸膜滲出液檢查、淋巴結活檢、結核分枝杆菌培養等多種檢查方式也可輔助診斷肺結核。因此,具體還需結合自身病情以及其他伴隨症狀等綜合評估,然後遵醫囑選擇合適的檢查專案。
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