大部分肺結核透過早期、聯合、規律的藥物治療可以治癒。少數病情嚴重或特殊型別的肺結核患者可能難以治癒,但經過積極規範的抗結核治療也可以使症狀得到明顯改善。
大多數能夠治癒的情況
初發單純性肺結核
病變範圍侷限在肺內,無肺外結核播散,未出現肺外組織的傷害和壞死,如果及時診斷並進行合理治療,預後較好,通常可在6-9個月的時間內治癒。
復發型肺結核
指初次治療失敗或者治療過程中復發的肺結核,經合理的治療也可被治癒,部分患者的傳染性可迅速減低或消失。多數患者需要完成規定的療程,才能獲得滿意的療效,一般至少需完成全年的治療方案。
其他型別肺結核
如急性血行播散型肺結核、乾酪樣肺炎等,雖然病情比較危重,但如果給予早期、恰當、有效的治療,絕大多數患者都可以治癒,但是治療時間會延長。
耐藥肺結核
是指結核分枝杆菌對一線抗結核藥物敏感度下降甚至完全不敏感,而二線抗結核藥物效果有限,因此這類患者的治療難度較大,需要多種抗結核藥物聯合應用,並且要足量、全程使用,才可以控制疾病發展。一般情況下只要堅持科學合理的治療,也是可以治癒的。
少部分不能治愈的情況
結核性腦膜炎
由於肺內的結核病灶破潰進入蛛網膜下腔引起,常合併有顱神經麻痺以及腦實質受損,此時即使給予了強有力的抗結核治療,也可能會留有一定的神經系統功能障礙後遺症。
粟粒性肺結核
是一種嚴重的肺結核,病變廣泛分佈於兩肺,呈均勻性粟粒狀改變,在強化期時痰培養結核分枝杆菌陽性率可達80%以上,而且容易發生支氣管擴張、肺實變及肺血管炎,嚴重影響呼吸功能,常因併發肺膿腫、大咳血以及嚴重的呼吸衰竭死亡。
此外,還有極少數患者屬於耐多藥肺結核,其治療難度極大,不僅需要多種抗結核藥物聯合治療,還需要嚴密觀察藥物不良反應,定期複查肝腎功、血常規等專案,以保證用藥安全。此類患者往往治療周期長、花費高,甚至可能無法治癒而長期處於活動狀態,一旦治療中斷就可能導致結核分枝杆菌產生耐藥基因突變,從而更加增加後期治療的困難。
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