肺結核患者出現關節疼痛的症狀時,需要及時進行抗結核治療、止痛治療。如果肺結核病情嚴重並發生其他部位的感染或併發症,則需同時針對原發病進行針對性處理。
抗結核治療
1.異煙肼(Isoniazid):為一線抗結核藥物,對各型結核桿菌具有殺菌作用,可與其他抗結核藥聯合用於各種結核病的治療。常見的不良反應有周圍神經炎,偶見低血鉀和肝功能損害等。
2.利福平(Rifampin):本品與細菌RNA酶結合抑制RNA的合成,阻礙蛋白質的合成而起到抗菌的作用。常見的不良反應包括噁心、嘔吐、輕度貧血、皮疹及肝腎功能傷害等。
吡嗪醯胺
主要透過干擾細胞的核酸代謝,在DNA鹼基形成鏈內交聯複合物,阻斷轉錄過程,從而發揮殺菌作用。常見副作用是肝臟毒性,可能導致黃疸、肝腫大、膽汁淤積性黃疸以及肝炎等。
乙胺丁醇
本品屬於人工喹啉衍生物類抗結核藥,透過抑制結核菌酸酶而起殺菌作用。常見的不良反應為視神經炎,偶見末梢神經炎、口周皮膚針尖樣紅斑、腹瀉、粒細胞減少、尿瀦留、聽力障礙等。
5.鏈黴素(Streptomycin):其為氨基糖苷類抗生素,透過干擾細菌蛋白質的合成而達到抑菌、殺菌作用。常見的不良反應為聽力受損,部分可發展至耳聾,停藥後多數可以恢復,少數不可逆,還有消化系統症狀如食慾減退、噁心、嘔吐、上腹不適等。
止痛治療
對於因肺結核導致關節疼痛較重者,可在醫生指導下使用布洛芬(Ibuprofen)、希樂葆(Celecoxib)等非甾體消炎止痛劑緩解疼痛。必要時也可遵醫囑應用普賴鬆(Prednisone)等激素類藥物,但僅限於難以忍受且耐受情況下的短期應用。
針對原發病治療
當肺結核合併風溼熱時,常表現為急性發作期關節紅、腫、熱、痛和功能受限,此時應積極給予抗風溼治療,常用藥物有阿斯匹靈(Aspirin)、雙氯芬酸鈉(Diclofenac sodium)等。若患者出現心肌炎、心瓣膜病變等情況時,還需加用洋地黃類強心藥物,如毛地黃(Digoxin)等。
日常生活中要注意休息,避免勞累,注意保暖,適當加強營養,多吃富含優質蛋白的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。
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