如果懷疑自身患有肺結核,可以到醫院呼吸內科就診,進行胸部X光、CT等影像學檢查。若無法明確診斷,還可透過PPD皮膚試驗、血常規、病原學檢查等方法輔助確診。必要時可進一步選擇支氣管鏡或纖維支氣管鏡檢查,並取活檢組織做病理檢查。
影像學檢查
如胸部X光和CT檢查,可以幫助判斷是否存在肺部病變,以及病變範圍大小等情況,對於活動性肺結核的早期發現具有重要意義。
PPD皮膚試驗
PPD皮膚試驗又稱為結核菌素試驗,在針尖大小的皮膚上注射結核菌蛋白衍化物,並對注射部位觀察48-72小時,以觀察區域性硬結直徑的大小來判定是否感染結核分枝杆菌,陽性反應結果提示可能患肺結核或曾經感染過肺結核。
血常規
由於肺結核常併發其他細菌感染,因此需要根據痰液培養及藥敏試驗的結果指導用藥,而藥敏試驗前需先瞭解患者的基礎情況,所以需要完善血常規等相關基礎檢查,以便於醫生準確地應用抗感染藥物治療。
病原學檢查
常用的方法包括結核分枝杆菌培養、結核分枝杆菌反轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)等,但反轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)為目前推薦首選檢測方法,其敏感性和特異性均較高,且出報告時間較短,可在短時間內幫助臨床醫生快速確定肺結核的致病菌。
5.支氣管鏡或纖維支氣管鏡檢查:主要目的是獲取呼吸道分泌物標本進行塗片染色與培養,以協助結核分枝杆菌感染的診斷;還可以直接觀察肺內病變,尤其適用於一些原因不明的肺部病變,有助於鑑別肺結核與其他疾病。
病理檢查
通常採用經皮肺穿刺活檢術取得肺組織樣本,然後行病理檢查,若見到典型的結節狀壞死性肉芽腫性炎,則高度支援肺結核的診斷。
此外,還有結核分枝杆菌抗原檢測、γ-干擾素(Interferons)釋放試驗等多種檢查方式,也可用於輔助診斷肺結核。但由於上述大多數檢查手段僅能起到輔助作用,最終的確診仍依賴於痰結核分枝杆菌檢查,即痰中找到結核分枝杆菌的直接證據,尤其是初次訪視未能發現異常者,應囑咐患者堅持複查直至最後確診。
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