肺結核是由結核分枝杆菌感染導致的慢性呼吸系統傳染病。肺結核患者進行體檢時,主要為了明確是否存在典型的臨床症狀、輔助檢查陽性結果等,並幫助判斷是否患有其他疾病或併發症。
典型症狀
常見症狀
若懷疑存在肺結核,則需觀察患者的臨床表現,如是否有咳嗽、咳痰2周以上,且出現午後低燒伴乏力、盜汗、食慾減退等症狀,部分患者還會伴有胸痛、不同程度胸悶氣短、呼吸困難等不適症狀。
相關體徵
由於肺部病變範圍不同,因此可能出現不同的體徵,早期可無明顯體徵,但當肺內病灶較大時,在胸部叩診可能發現區域性濁音或實變徵象,聽診聞及支氣管呼吸音或溼囉音。此外,還可觸及患側下頜淋巴結腫大,有時會出現明顯的消瘦、貧血貌等。
輔助檢查陽性結果
MRI檢查
如果懷疑有肺結核,可透過MRI檢查顯示肺門增大和/或多肺葉受累,以及空洞形成部位和大小等情況。
PET-CT檢查
該檢查對肺結核具有較高的診斷價值,尤其是對於結節病、結核球、轉移性肺癌等類似影像學改變的鑑別診斷方面有一定意義。
血常規
若懷疑自身患有肺結核後,需要及時到醫院就診並完善相關檢查,比如透過抽血化驗可以瞭解白血球總數和(或)分類計數的變化情況,還可以瞭解嗜中性球變化趨勢,以協助臨床評估病情進展。
病原學檢查
主要包括直接塗片抗酸染色鏡檢、培養法、分子生物學方法檢測結核分枝杆菌DNA等,其中直接塗片抗酸染色鏡檢是確診肺結核的主要依據。
影像學檢查
包括X光檢查、心臟超音波、心電圖檢查等,有助於發現肺結核合併其他臟器損害或併發症的情況。
結核菌素試驗
也稱PPD皮膚試驗,常用於兒童、青少年或成人注射後72小時後的判讀,通常表現為硬結、水泡、紅暈等,陽性者提示接種過卡介苗(BCG)或活動性結核病。
除了上述常見的檢查外,還有結核分枝杆菌抗體檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理活檢組織切片顯微鏡檢查等,均可作為輔助手段來綜合判定。一旦確定為肺結核,應儘早接受正規治療,常用藥物有立汎黴素(Rifampicin)、Isoniazid(INH)、孟表多(Ethambutol)等,必要時還需採取手術措施。
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